药物滥用 见利忘德 医疗事故亡魂多

每年抗生素的滥用造成八万多人致死、一百多万儿童聋哑；三十九万中国人因不安全注射导致罹患爱滋病和肝炎；二零零八年医疗事故致死人数高达二十三点一三六万。

■不合理用药致死：二十万

二零零八年三月九日在京参加两会的全国政协委员、广东省人民医院副院长王启仪关于建议尽快建立强制性的药害赔偿救济基金制度的提案说：“据统计，我国每年住院病人约五千多万，以5％比例计算，每年约有两百五十万住院病人出现药物不良反应，而死于药物不良反应的每年约近二十万人。”（注35）

另据报导，依据世界卫生组织提供的相关数据计算，“我国每年药物不良反应致死达五十余万人”。（注36）为此，也有记者专门做过调查，认为无论二十万还是五十万，均是推算，未必准确。（注37）不过，根据笔者的核查，第一，中国药物管理不善以及滥用现象，已经是公众、媒体和相关机构不争的事实；第二，其中抗生素的滥用在中国尤其严重，不仅媒体报导很多，中央到地方都有人大政协委员的呼吁治理。

例如，在二零零八年深圳两会上，就有人大政协委员万东涛先生提案呼吁采取措施。他指出：“中国已是抗生素最严重的国家之一。”他说，“世界卫生组织推荐的抗生素医院使用率为30％，可是近五年在我国医院中抗生素的使用率均保持在67％到82％之间。”“使用抗生素的人群中，三分之一以上的人根本不需要抗生素。”有关滥用抗生素的危害，谨以金黄葡萄球菌为例，“国外目前耐药率才百分之几，而上个世纪八○年代中期，中国就超过了30％，现在更严重，有的地方达到了70％”。他引述报导说：“中国每年仅因滥用抗生素致死者，就达八万多人，脏器因此受伤害者高达数百万”。（注38）

另有报导说：“我国一百八十万聋哑儿童中，约一百万人是由于用药不当引起的，并且还在以每年二至四万人的速度递增，起因是由于滥用耳毒性药物所引起的”。“某医院二零零七年随机抽取处方三千六百张，（其中）不合理处方一百五十六张，占抽查统计处方的4.33％”。（注39）病菌70％的耐药率意味着，药物治疗有效治疗率降低到30％。而耐药菌的泛滥，将导致抗生素发明之前的黑暗时代重新降临。

对西方社会医药管理略有知识的人一般不会否认，过度使用药物这些年已经成为中国医学治疗一大特色，深入调查还可以发现，抗生素已经成为医药市场的暴利之最，“回扣率一般高于30％”。在“医药不分”，“以药养医”（注40）的情况下，如果中国每年没有药物不合理使用或药物不良反应死亡，是天方夜谭。在评估中国特色的非正常死亡时，这是一道必须正视的坎陷。计入二十万。

■不安全注射致死：三十九万

“新华社北京八月五日电：卫生部下属的研究机构新探健康发展研究中心五日说，由不安全注射传播的肝炎和爱滋病使三十九万中国人提早死亡，造成六百八十九万寿命年的损失，直接医疗费用达到一点四二亿美元。”（注41）计入三十九万。

■医疗事故致死：二十三万

“医疗事故致死者二十三万”。这一项与医生、厂家均无责任的“药物不良反应”致死的统计并不重复。

据中国医师协会一项对医师、护士、的调查问卷显示：“近几年来，中国内地平均每家医院每年发生医疗纠纷六十六起；发生患者打砸医院事件五点四二起，打伤医师五人，平均每起医疗纠纷赔付额达十万元；又据卫生部有关部门统计，近两年，医疗纠纷发生率明显上升，增长幅度超过100％，在这些纠纷中仅有18％被认定为医疗事故。发生医疗纠纷后，有超过70％的病人及家属曾有扰乱医院正常医疗秩序的过激行为，其中43.86％发展为打砸医院，对医院设施造成了直接破坏。”（注42）

此外，新华社二零零八年五月十日也以〈调查显示：中国平均每家医院发生医疗纠纷六十六起〉为题，引述这份调查结果，发布了相关消息。（注43）

世界各国均有医疗事故及患者致死比例的数据被中国引用，（注44）中国这方面情况目前查无资料，只能依据相关可靠的数字推算：据中国卫生部《二零零九年卫生统计年鉴》（注45）公布的数字，中国二零零八年医院总数为一万九千七百一十二个，以上述“近几年”每家医院每年平均六十六起医疗纠纷为计，全国每年医疗纠纷一百三十万起。以“这些纠纷中仅有18％被认定为医疗事故”为计，中国每年医疗事故总数是二十三点四万多件。以每件涉及一位事故人，三分之二致死率为计，中国每年医疗事故致死约为十五点四万多。按上述“近两年”医疗纠纷发生率增长幅度超过100％的情况，以100％增幅为计，二零零八年医疗事故致死应为三十万。

如此年复一年翻倍增长下去，到去年（二零零九年）医疗事务死亡人数应为六十万！超出心理接受程度。即便将增幅减少一半，二零零八年医疗事故致死人数仍然高达二十三点一三六万。据转贴上网署名“作者：李忠民”的文章〈中国每年非正常死亡人数统计〉（注46），这一项是二十万，并称“这是保守估计”。以上统计和分析可以看出，李忠民的这项估计确实保守。本文在保守估计的不同程度中，取中，计入二十三万。（注47）

■生活绝望，自杀致死：二十八点七万

中国的自杀率是国际平均数的二点三倍。这是二零零七年初北京心理危机研究与干预中心以〈我国自杀状况及其对策〉为题发布的消息。（注48）相关数据说：自杀是中国总人口死亡原因中，排行第五位。并在十五至三十四岁人群的死亡原因中占首位。中国每年有二百万人自杀未遂，其中只有9％的人在精神科就过诊。计入28.7万。◇

注35： 引自“人民网”二零零八年三月十日转述“中国新闻网”文章〈每年二十万人死于合格药品人大代表呼吁救济赔偿〉。http://cppcc.people.com.cn/GB/34961/116691/116699/6978875.htm

注48：《光明网》2007年9月13号转引《新华网》。
http://www.gmw.cn/CONTENT/2007-09/10/content_669117.htm