【大纪元6月30日讯】（大纪元记者崔清文美国华盛顿DC编译报导）据巴尔的摩太阳报报导，许多接受医疗的美国人可能被诊断需要扩大外科手术—包括切开病人的脑壳，然后又经长时间恢复。在改进手术程序的医学领域中，约翰霍普金斯医院(Johns Hopkins Hospital)的两名医生有了重大的突破—通过眼皮上的小切口将病人的脑瘤移除了。
三年前，霍普金斯医院的医生们第一次使用了这种方法。到现在，这种应用相对来说仍然很少—因为至今只有18名病人。不过，本月发表了第一篇关于此研究方法的医生，希望有更多的病人和不同的手术使用这种程序。他们相信，应用此种方法，最终可移除相当数量的肿瘤，和进行其他方面的恢复手术。
此种方法为外科医生带来了其他的进入脑部的渠道，可以通过鼻子、眉部、甚至腿部。这意味着，许多普通脑部疾病的患者可避免传统的外科手术，也可避免复杂的程序和花费。
科菲．博艾恩(Kofi Boahene)是一个面部整形与复健外科医生，同时也是约翰霍普金斯医院医学系的助理教授。他曾帮助进行了眼皮程序的脑瘤移除。他表示，外科手术的一般目标就是简单化，让病人更快恢复，减少开销。这在最低侵害性的外科手术方面是个新概念。
北卡罗莱纳医学院( North Carolina School of Medicin)的助理教授，美国神经外科医生协会(American Association of Neurological Surgeons)发言人阿南德．杰门瓦拉(Anand V. Germanwala)医生认为，所谓的最低侵害性的应用仍然很少，主要集中在学术性的机构。传统的手术方式是最为普遍的应用，而且是最好的方法，因为切面大，易于手术操作。
她现年47岁，居住在宾夕法尼亚州的曼海姆（Manheim）的莲妮．勒菲弗(Liane Lefever)，去年十月份，通过此种方法移除了肿瘤。她得的是脑膜瘤( meningioma)，是一种生长于脑膜的肿瘤，脑膜是保护膜，包裹着大脑和脊髓。她来到了博艾恩的办公室，寻找不同医生的第二意见。随后的三个月，肿瘤长了一倍。勒菲弗意识到，肿瘤必须移除。
当医生们告诉她，可以通过眼睑进入大脑摘除肿瘤时，她最担心的是她的视力会受到影响。但手术的结果说明，该程序对视力几乎没有影响，尽管她失去了部分嗅觉，那是因为肿瘤的位置所致。三个月后，她又带上了隐形眼镜，之后的几个星期，她回到了一个家庭法式炸薯条的公司上班了。
眼睑式并非是博艾恩的第一次大脑手术的尝试。早在90年代末，他与霍普金斯的副教授，神经外科医生伊诺霍萨(Alfredo Quinones-Hinojosa)一起工作，在匹兹堡时就开拓了鼻腔程序的外科手术。
三年前，一个14岁的男孩儿，患了脑肿瘤，需要活组织检查，而又不能通过鼻腔获取活组织。博艾恩开始思考传统开颅之外的方法。传统方法是先剃光病人的头发，揭开头皮，切开半个头壳的顶部，再移动敏感的大脑组织。
作为整容外科医生，博艾恩在切割眼皮方面，已经有几年的经验了，知道那里或许可以提供通道，进入大脑的前部和中部区域。他找到了伊诺霍萨合作。手术顺利的完成了，之后又顺利的进行了另外的17位病人的手术。与传统方式比较，病人们康复时间显着缩短，很少产生疤痕，也较鼻腔手术方法的感染为少。
这种微型开颅术，在眼皮的皱纹处切开，在眼眉上方移开一小块四分之一的骨头。由电脑指挥的内窥镜配备一个摄影机，引导着外科手术仪器到达肿瘤处，或需要修复的脑液泄漏处。几个小时的工作结束后，移开的骨头从新放回，并用一块小铁片固定住。然后用可溶解的缝线缝合眼皮，没有可见的伤疤。
来自宾州匹兹堡，59岁的职业治疗师珍妮．弗盖斯(Jeanne Fogas)曾通过一个常规的磁共振显像发现，在她的右眼睛后面，有一个两厘米的脑膜瘤，于是她求助于霍普金斯医院的医生们。
医生们告诉她，肿瘤开始长大，必须在影响视力或者损伤大脑之前移除。但是这个肿瘤靠近视觉神经，通过鼻腔很难接触到，甚至通过传统的手术也是很难。
她于一年前通过眼皮摘除肿瘤。实际上，当她眨动眼睛，看不出她有过外科手术的痕迹，她甚至不确定切口在哪里。
她说：“手术结束两天后，我就回家了。感觉就好像有人在我的眼睛上打了一下。可是当我想到其他的方法，比起那些大的外科手术，这没什么。”
她说没有痛。一段时间里，她听到流水的声音，持续的闻到异味。偶尔，她的眼睛有一点肿胀。没什么大不了的，她说。不到三个月，她就上班了。
医生说，由于肿瘤的位置和类型的不同，每个患者都可能有不同的副作用。患者也可能会有麻醉的并发症。但是总的来说，危险远远的少于传统手术。
根据美国神经外科医生协会的解释，没有确切的数字统计每年有多少这种最低侵害性的大脑手术。但是根据美国癌症学会(American Cancer Society)和国立癌症研究所(National Cancer Institute)的报告，去年估计有22,070例新诊断出来的脑部和中枢神经系统肿瘤病例。
霍普金斯的医生们说，预计明年会有上千例眼皮脑外科手术，正规的说法是眼睑通道开颅术(transpalpebral orbitofrontral craniotomy)。在六月份的耳鼻喉学— 头颈外科手术期刊(Journal of Otolaryngology — Head and Neck Surgery)，和七月份的颅底期刊(Skull Base)上，都描述了手术的程序。
最后，医生们说，他们可能将其应用在交通意外事故的受伤者，还包括其他的损伤，特别是那些做了传统的手术，但是需要另外的程序做辅助的人。
伊诺霍萨说：“以眼睑通道的方式实施外科手术十分可行。在美国，每年有数以千计的患者，其疾病深深的置于眼睛的后面，或者大脑的前部。”
他和博艾恩说，全国各处，有几家机构正在开拓其他的最低侵害性手术程序，包括眼睑、空腔处、和额头，他们正在互相借鉴。这些成功的故事，正在其他的机构流传，意味着将会有更多的方式可供选择。
在这些采取新程序的医生中，杰门瓦拉(Germanwala)是一位助理教授，和脑血管分部与颅底神经外科的主管。经过匹兹堡医药中心和霍普金斯医院的培训后，他经常通过鼻腔做脑部手术，而且也做过几例通过眼眉和眼睑的手术。
他说，未来十年中，研究与合作的进展，很可能会扩展外科医生的手术方法。其他正在开展的未来领域是机器人领域，通过电脑做外科手术，还有放射疗法，这类新的方式会让患者避免外科手术。 (http://www.dajiyuan.com)
