美打击医疗诈欺 年不当支付550亿

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【大纪元09月27日讯】(大纪元记者萧财英编译报导)美联邦卫生局最近公布的新法规草案,意图打击对医疗保险和医疗补助的诈欺行为。该法规将给联邦卫生官员所需的监管职权,以减少每年估计高达550亿美元不当支付的医疗保险和医疗补助费用。该法规针对某些医疗机构理赔的工作人员做指纹记录,如遇诈欺指控时,立即停止付款。

联邦医疗保险与医疗服务中心新成立的反诈欺官员布代蒂(Peter Budetti),在接受《今日美国》访问时说,拟议的法规是国家新卫生法的一部分,在付款及查核方面有适当的工具和机制。该计划将扩大范围,为数以百万计的美国人节省在公共和私营医疗保健系统的浪费和诈欺行为。到底能节省多少钱现还不知道。

美国联邦司法部自2007年以来就开始打击这些诈欺的机构,而且起诉了800多人,利用医疗虚假账单诈欺超过18.5亿美元。

该法规将提供一个更广泛的系统,在联邦医疗保险、国家联邦医疗补助和儿童健康保险项目下,去监督每年9千亿美元的医疗计划开支,例如:

•如果有可信的指控而且值得进一步调查的案件,包括消费者提供的情报在内,立即暂停支付给医疗服务提供机构。

•要求州医疗补助计划停止使用那些已被逐出医疗保险、其他州的医疗补助或CHIP方案的医疗机构。

•卫生局官员查访更多的医疗机构,以确保它们的合法性。

•对所有医疗机构进行欺诈风险评级。那些据有高风险的医疗机构,让他们接受指纹和犯罪背景调查。尤其是那些新的家庭保健机构和没上市的家庭卫生设备供应商,增加对它们的监督。

专为老年人提倡医疗保健的美国退休人员协会(AARP)董事诗博(Nora Super)赞扬该法规。她指示,该协会会员说,常常看到一些从未订购也从来没收到的项目,以及没有提供的医疗服务出现在他们的诊断单据上。

美国家庭护理协会的赖内默(Michael Reinemer)表示,该集团支持反诈骗行动。他说,守法的提供者是欺诈的受害者,因此没人比他们更渴望制止医疗欺诈行为。

全国卫生保健反欺诈协会(National Health Care Anti-Fraud Asso)代表一组私人保险公司,执法部门和其他政府机构。该协会负责人萨科乔(Louis Saccoccio)称赞这个新法规草案。

他表示,该规则早就应该施行了。这反诈行动代表一个预防焦点,而不是我们先支付这些医疗机构后,试图让他们还款,然后再起诉他们。

汤姆森路透公司(Thomson Reuters)最近也公布一份有关美国健保的改革计划报告,如果把若干效率明显欠佳的项目加以修正、避免犯错、打击诈骗,省下来的钱就足以支付。美国健保制度每年浪费的金额估计达7千亿美元,相当于美国医疗支出的1/3。

布代蒂表示,新法规草案在最近公布,60天后开始征求意见,预计该法规会在今年年底施行。

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