柯克兰医生通过三维成像造出新膝关节

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【大纪元2015年12月30日讯】(大纪元记者一凡西雅图编译报导)华盛顿州柯克兰市(Kirkland)长青健康骨科和运动保健(Evergreen Health Orthopedics and Sports Care)的外科医生Dr. Vincent Santoro在全国开创了使用新三维成像技术来开模定制患者膝盖的先例。

Santoro说,他最初注意到这种技术是在拉斯维加斯的专题讨论会上。“像任何新发明一样,你读到这些,你从同事那里听说,然后就在于对它进行测试。”他说:“它的指示方式和解剖学上相吻合,这一切都很合理。”

Santoro最近在一名患者上应用了成像技术。这名患者6年前已经用假肢置换他原有的膝关节,但是他感到很痛苦。在最近的手术后,他的恢复速度明显加快,之后还能继续他的骑马等一些日常活动。

三维打印技术是Santoro得以在初始扫描后的几周之内做出一个蜡模,这个将形成整个膝部的金属部分。“我觉得这个很合理,尤其是15%-20%的患者最后都有手术后疼痛,”他说:“一部分原因是植入体不匹配,可能太小,可能太大。”

成像技术的精确性带来的一项重大改进是,它使外科医生得以保留患者膝关节没有感染关节炎的部分。这能够避免与新膝关节发生错位或其它并发症。“有时候这些疼痛产生原因并不明确,”他说:“有时一张X光片看上去很完美,但是这里可能有一些软组织感染情况。这是个常见问题。这感觉不对。”

另一个优势是这种技术避免置换膝关节的术后问题。成像使得新膝关节更加精确。传统方法中替代品可能太大,太小,或不完全与患者吻合。多数膝部植入体只有有限的尺寸选择,这就给膝关节大小在2个型号之间的患者带来了问题。“我觉得关键是用CT扫描,只要你调整好一切,你就是把假体放在完全正确的位置,”他说:“你在重建正常的力学连接,并将它带回到关节处。这是库存假体不可能实现的。在关节线上总有一些变动,还是因为假体并不总能完全匹配。”

较之于过去外科医生常常让患者适应模型,三维成像正好相反,它创造出膝关节构图来匹配患者。“储备假体通常需要大幅度剪裁来匹配患者,”Santoro说:“有时需要配置,因为他们试图让患者能符合假体。你最终拿走太多的骨头。在ConforMIS假体中,因为它是根据解剖学设计的,我们移除的部分就明显减少。”

Santoro说,他希望新膝关节因为与患者匹配而能持续更长久。“没有假体能够持续一生,但是我们想努力将我们现在看到的12-15年使用期延长到20-25年。”Santoro说,新成像技术还减少了在手术台上的时间,植入新膝关节可以在短短30分钟内完成。目前,Santoro还没有发现使用新技术的任何不利因素。

责任编辑:舜华

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