【大纪元2015年08月01日讯】（大纪元记者廖素贞台湾云林报导）五十六岁王太太，平常从事早餐店生意，近几个月来手掌疼痛，渐渐演变成食指会“卡住”，也就是手指弯曲、伸直不灵活，尤其早上刚起床的时候情况更加明显。每次卡住都相当疼痛，虽然吃药后症状有些改善。因为平常要工作，经过几周的推拿与针灸还是没有改善，最近指头甚至已经无法完全伸直。就诊检查发现，在手掌远端靠近第二指基部处有压痛感而且有颗粒状物会随着手指活动。
斗六成大医院骨科蓝圣闵主任表示，王太太罹患的是扳机指，好发在中年女性的拇指，依照严重程度可分为四级，主因是手指过度使用抓握的动作造成慢性发炎，掌指关节处扣住屈指肌腱的“滑车”扣环卡住屈指肌腱所致。
蓝医师说明，患者可先尝试保守疗法，包括休息、吃消炎止痛药物、局部注射等。如果还是无法有效改善症状，传统的手术方式是划开一条约2公分的伤口，把卡住的“滑车”扣环切开，就可以获得显着改善。但是如果像王太太已经数月产生手指无法完全伸直的状态，手术后还需要一段时间的复健，但也可能仍无法完全恢复。现在治疗扳机指有微创的手术法，只要透过掌面的一个针孔就可以达成切开的目的，不需缝线，不但疼痛减轻、手术时间变短不到两分钟、且两天后就可以碰水与从事轻度工作。
四十八岁的徐女士，已经担任工厂作业员工作20年，常常需要搬重达一、二十公斤的重物。去年开始手掌前三指有点刺刺的感觉，像蚂蚁在皮肤底下爬。最近虽然有吃药，但还是麻到工作时常常要甩手，有时晚上更麻的睡不着或者醒过来，骑机车也很快就麻得受不了。就医检查发现，大拇指下的鱼际肌已经开始萎缩，而且力量也减弱，安排电神经生理检查的结果显示，正中神经在手腕处被压迫，符合腕隧道症候群的表现。
蓝医师表示，腕隧道是在手腕掌侧由腕骨和腕横韧带构成的空间，里面有通往手指的肌腱与正中神经。手部与腕部使用过度的人，腕横韧带与肌腱变得肥厚因而提高腕隧道内的压力压迫正中神经，正中神经支配前三指半的感觉与鱼际肌，因此会感觉麻木、严重时会造成肌肉萎缩。蓝医师解释，其实不只是使用过度会造成腕隧道症候群，有些疾病如：糖尿病、甲状腺功能低下、类风湿性关节炎、类淀粉沉积症等也可能会造成腕隧道压力增加，产生次发性的腕隧道症候群。
蓝医师说明，诊断确定后，先以保守治疗为主，包括休息、使用护具、复健、吃药、局部注射等。手术的方式传统需要划开约3公分的伤口，切开腕横韧带以释放腕隧道内施加在正中神经的压力。近来有特殊设计的器械工具，让手术医师可以在局部麻醉无需住院，让伤口长度减少一半以上，且伤口的走向由纵向改为横向，减少疤痕组织的生成，促进手术伤口的美观。但如果已经产生肌肉萎缩的情况，代表神经已经有相当程度的损伤，术后的恢复会比较差。
蓝医师呼吁，手部的过度使用除了会造成上述各种症候群，还可能会造成隧道症候群、妈妈手等等疾患。除了即早就医进行治疗外，也讲求兼具预防效果的手部保护与足够的休息，更要注意其他共病，如糖尿病的预防与控制。
责任编辑：王愉悦
