site logo: www.epochtimes.com

纽约州Essential Plan基本计划问答(二)

2016纽约州新医保计划 不可忽略的细节

人气: 3800
【字号】    

【大纪元2016年01月20日讯】(大纪元记者纽约报导)1月9日,在纽约法拉盛飞越皇后大厦,新唐人电视台与纽约州健康厅再次联合举办新唐人健康展暨纽约州健保咨询会。纽约州健康厅项目主管萨普(Kelvin S. Sapp)先生和第一保健公司副总裁吴烨琪到场,介绍了纽约州最近出台的针对低收入人群的健保计划——基本计划(Essential Plan),并就民众关心的细节和注意事项进行了详尽的解释。这里以问答形式整理,以方便读者参考。

怎样知道自己是否能申请基本计划?

很多人不知道自己到底有没有资格参加。其实基本计划最大的受益人群就是没有公民身份,甚至还没有拿到绿卡的新移民特别设计的。一共有30多类身份可以申请基本计划,在政府网站上有详细的介绍。比如持有c8、c9工卡的中国人,就不能申请白卡(Medicaid),但可以申请基本计划。

有一种误解,认为基本计划就是给没身份的人的。有没有绿卡不是申请条件的划分,最好找导航员(Navigator)或者医疗健保公司资讯,带上所有的能够证明自己身份的证件,他们会在电脑上作出你是否符合条件的评估。

小孩子可不可以申请基本计划?

基本计划是有年龄限制的,19岁以上64岁以下才能申请。可以给小孩申请大家熟悉的纽约州的儿童健保(CHIP),那是没有身份限制的,只要一踏进纽约,就可以申请;白卡(Medicaid)也无年龄限制,从零岁开始都可以申请;还可以给小孩申请Obamacare。

如果是有绿卡或公民身份的,用白卡的小孩子,到了19岁如果有了工作,他就可以参加基本计划,根据他的收入每月付$20保费,或者不付费;没有绿卡或公民身份的孩子,到19岁结束儿童健保,他在19-21岁期间不在基本计划承保范围内;没有绿卡或公民身份的孩子,拿到了c8卡或c9卡后,他到21岁才可以参加基本计划,19-21岁就是他从儿童健保转到基本计划的“断档期”。

选择健保公司需要注意什么?

选择健保公司之前,先咨询你的医生,因为医生不会参加所有健保公司,也不会收所有的保险。举例说孩子从白卡转成基本计划,要先问医生是不是收基本计划,而不是别人说哪个公司计划好,就选哪一个。

基本计划的注册期和生效期?

和白卡的申请相同,基本计划的注册期也是全年开放的。而Obamacare则不同,申请是有期限的,今年到1月31号结束。

基本计划的生效期比较复杂,有以下几种。拿一月份申请为例,对每个月不需付保费的人,如果你在1月1日-1月15日之间完成申请(吴烨琪女士提醒民众在这个时间段内需要民众将材料准备齐全,提出申请,并且保险公司将材料递交到纽约州健康厅),生效时间是1月1日,可能比完成申请的时间还要提前。

对每个月需要付保费$20的人,如果在1月1日-1月15日之间完成申请,生效日是2月1日。如果在1月16日-1月31日之间申请,生效日为3月1日。

申请基本计划后的付费?

刚申请基本计划的,保险生效十天内必须付费,如果保险公司收不到你的付费,下个月保险计划就断了,这期间保险公司不能给付医疗账单,你只好自己付了。安全的做法是申请保险后立即付费。
目前,基本计划是可以重新申请的。如果你出门旅游,没有按时付费,导致计划断了,下个月回来可以接着申请。当然最好不要让计划断掉。

基本计划的使用者每人有一个单独的账户,如果全家都在用基本计划,付费时每个家庭成员都要用单独的支票,而不能用同一张支票。如果小孩用的是儿童健保,也需要一张单独的支票。为了方便,最好上网设为信用卡自动付费。

基本计划可以包括牙齿和眼睛的保险吗?

基本计划是可以保牙齿和眼睛的,但是需要额外付费。住在不同区,如住在纽约市和住在长岛的用户价格不同,基本是每个月20块钱或者30几块钱,每家保险公司的价格也不一样,需要问承保的保险公司。

夫妻俩人的家庭,太太怀孕,收入标准该怎么算?

这个具体情况应该向导航员具体咨询。这种情况可符合从纽约州健康厅购买州政府保险的“特别注册期”条件,这些特殊条件包括:结婚,孩子出生,健保过期,新搬来纽约州,离婚,收养小孩,以前随父母的保险过期等,即使已经是2016年1月31日以后,这些事件发生后60天内也可以到纽约州健康厅注册购买州政府保险。

刚从加州搬到纽约,已经在加州办理了工卡和社安号,如果在纽约申请医疗保险,回到加州可以用吗?

工卡和社安号可以全国通用,但医疗保险不可以全国通用。根据你的收入情况,如果你可以申请到白卡,回加州如果看急诊是可以的,要在24小时内打电话告知纽约的健保公司,而基本计划是不可以这样用的。

家住纽约法拉盛,没有收入,也没有医疗保险,约了几天后到医院检查,如果检查出大病,有没有特快的办理医疗保险的方法?

据了解,可能没有这样的渠道可以办理。应该到法拉盛就近的政府医院检查,如Elmhurst医院和法拉盛医院,他们有针对这种情况的特殊系统处理,应该到他们的负责白卡的部门去问。

责任编辑:海伦

评论