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Dr.Stephen Liu:肺癌口服药,对哪类人最有效?

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【大纪元讯】我是Dr.Stephen Liu,我的专长是看肺癌。肺癌是很常见的癌症,在美国每年新增22万新病例,不仅在美国,在全世界肺癌也是主要致死的癌症,不只男性,女性也一样,前列腺癌、乳腺癌、大肠癌致死率的总和也没有肺癌高,在亚洲国家增长的更快,在中国因肺癌导致的死亡每年有60多万例,增长非常快,包括台湾。部分原因是因为吸烟,但是很多不吸烟的人也会得肺癌,目前还不知道原因,可能是因为二手烟的问题,或者是饮食结构的改变,或者暴露在污染的环境里,目前很多针对这方面的研究还在进行中,但是有一个很明显的现象就是肺癌在亚裔人群和非亚裔人群中病情是不一样的,在每一个级别的肺癌分期中,亚裔人群的存活率优于非亚裔人群。

为什么肺癌的死亡率高呢?因为肺癌被发现时已处于晚期,有一半肺癌病人被发现时已经处于肺癌晚期——第四期,所以这种人相对来说存活率很低。目前肺癌早期被发现 的比率只有15%,原因是肺癌症状在初期非常不明显,肺癌的症状有气短、咳嗽、疲劳、体重减轻、但是有很多疾病有相同的症状,这是发现肺癌比较晚的原因,肺癌的诊断一般可以做胸部X 射线,CT扫描,有的病人即使一侧肺长满肿瘤细胞,但是他一点症状都没有,这就是早期很难发现肺癌的原因,除CT扫描之外,我们还可以提取肺的病变组织————也就是活体检查来检测肺癌。

肺癌可以分四期:

第一期:早期肺癌,早期肺癌治疗非常有效,可以做手术治疗,甚至可以治愈肺癌。现在技术很发达,用微创手术很小的创口就可以完成这个手术。甚至可以远程操控电脑进行手术,这个新的技术使肺癌手术非常安全,大部分病人只需要在医院住两天,而且恢复也非常快。
肺癌如果早期发现的话,他的存活率非常高,在早期肺癌通常没有症状,因此我们就需要一些检测手段来找到这些病人,现在医生多推荐CT扫描,CT扫描可以很容易找到早期肺癌病人;如果你是肺癌高危病人,用CT 扫描可以降低肺癌风险。那么什么是肺癌高危 病人?年龄在50-74岁之间,每天一包烟,在过去抽了30年。这样的人群用CT扫描发病概率可以减少20%。这是目前医生标准的推荐检测方法之一。还有就是戒烟,可以减少发病率。

早期治疗可以应用手术治疗,但是对于癌细胞已经扩散的病人不能再做手术,也不能治愈,我们希望可以控制病情。
对于晚期肺癌有三种治疗方式选择:化疗,靶向治疗和最新的治疗—免疫疗法。化疗是很传统的治疗癌症的方式,可能很多人听到很多关于它的不好的信息,但是现在化疗已经改进很多,即使对于老年人应用化疗,也可以改善病情,提升生活品质;对于其他病人尤其亚裔病人来说,可能会有其他一些更好的选择。亚裔病人用的很多是靶向治疗,象一种口服药物一样,直接对癌细胞起作用,对于不同病人来说,如果他有特定的基因突变的话,可以应用这种药物。

什么是基因突变?当人患有癌症的话,身体不会正常的工作,身体行为的改变会导致DNA的改变,DNA的改变就叫做基因突变。为什么 DNA会发生变化哪,家庭遗传因素,暴露的环境像紫外线、化学药品、辐射、烟、和其他的原因,吸烟是致癌的主要原因,因为吸烟导致基因突变的可能性增加,这些基因突变积累起来会导致身体状况和行为的变化,这些基因突变也导致一些突破点,我们就可以用药物针对治疗。

现在并不是针对每一个病人都使用化疗,有一些人可能用其他治疗方式,比如服口服药,如果我们能发现每个病人不同点的话,就可以用不同的方式治疗不同的病人。亚裔和主流社会的人群患肺癌的情形不同, 如果癌症是不同的话,治疗方式选取也不同,对于亚裔癌症病人来说,最重要的是找到不同点。通常我们会在显微镜下看这个癌症是什么样的,这是最初级检测,现在用DNA检测来确定癌症分级,属不同亚型的癌症治疗方式不同,对于亚裔病人来说,最主要的基因突变类型是 EGFR,这种表皮生长因子受体是最常见的基因突变,这种突变会让你的癌症生长非常快,有一个开关可以打开或关闭它,现在有很多新型药物可以用来关闭EGFR以治疗。但是它只有12%的概率是有效的,如果它起效,效果就非常显著。

通常肺癌病人如果没有服用这种药物的话,只可以存活3-5个月,服药后病人会生活的很好。如果这种药物应用于所有的癌症病人, 效果不是很好,但是它对于10%的人效果很好。

那么哪些符合10%的病人的条件呢?关于这方面有一些研究,这种药在日本和美国的应用比较,日本有效率两倍于美国,这种药对特别的病人有效,像女性,非吸烟者,亚裔的病人。香港大学做了一个研究,化疗和口服药的区别,口服药物副作用小,作用比化疗好很多,效果显著,最主要的原因就是这种病人含EGFR基因突变。 如果对于有EGFR突变的病人这种口服药效果非常好。

在美国EGFR这种基因突变的病人占15-20%,在中国这种基因突变占50%,所以对亚裔病人如果被诊断出肺癌,通常是这种基因突变类型。所以对于任何亚裔肺癌病人,你一定要做基因检测,有一些病人被诊断出肺癌,他不去看医生,他不接受治疗,他可能觉得他太老了或者身体太虚弱了无法接受化疗治疗,但是他们没想到可以用这种口服药治疗。任何人如果你被检测出肺癌,你一定要见肿瘤科医生做基因检测和接受治疗。

通常这种口服药副作用小,起效快,作用时间也长。如果你不是属于这种基因突变类型,还有新型的治疗方式是免疫治疗,有两种新药物已经投入市场,它实际上和你的身体免疫系统有关,它是刺激和调整免疫系统来对抗癌症,副作用小,疗效比化疗好,长期存活率高。2015年被批准用于临床,现在应用很广。

如果癌症或肺癌发现得早,治疗效果会更好。如果想做检测,先做CT扫描,如果周围有朋友亲人患肺癌的话,要去看肿瘤科医生,即使你担心年龄大了或身体虚弱,有很多新型治疗方式可以让你生活的更好,对于肺癌病人来说你一定要做特定的基因检查,尤其亚裔的病人,现在还有很多临床试验有很多更新型的药物,每一天都有治疗方面的新进展。

新唐人电视台授权转载

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