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“精准医学”也许并不准确

精准医学以个体化医疗为基础,结合了基因组测序技术、蛋白质组学和生物信息学。(NASA)

精准医学以个体化医疗为基础,结合了基因组测序技术、蛋白质组学和生物信息学。(NASA)

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【大纪元2017年11月13日讯】(大纪元记者陈晓编译报导)随着基因组测序技术、蛋白质组学和生物信息学的快速发展,以个体化医疗为基础的新型医学概念 “精准医学(Precision Medicine)”也应运而生。

通过对大样本人群基因组和蛋白质组等遗传学信息测定建立的数据库,加上对不同类型疾病生物标记物的鉴定,可以让医学研究者精确寻找到疾病的原因和治疗的靶点,使得医生可以针对每个病人制定“个性化的治疗方案”。

精准医学的概念2011年首次被提出后,迅速获得广泛关注。甚至前美国总统奥巴马在2015年的国情咨文中也提到了这个概念,并呼吁推动个体化基因组学的研究。

可是,随着对精准医学研究的深入,很多医疗专家也对精准医学是否能大规模普及表示了质疑。

2016年9月,俄勒冈健康与科学大学血液疾病以及肿瘤专家Vinay Prasad在《自然》杂志上发表评论文章说,“精准医学只让极少人从中获益,大多数肿瘤患者可能不会获益。”

他举例说,美国MD安德森癌症中心通过对2,600人的基因测序发现,仅6.4%的人能够通过靶向药物获益。而美国国家癌症研究所进行的MATCH计划,亦发现仅2%的人可通过靶向药物获益。因此他认为,通过基因测序来获取病人的遗传信息,从而进行靶向药物的筛选,可能并不能为广大肿瘤患者带来益处。

在另一篇发表于《新英格兰医学杂志》的文章中,来自多伦多大学的肿瘤专家Ian Tannock也指出,“仅通过分子手段来治疗患者,其带来的益处仍旧是未知的。随着分子生物技术的发展,我们对肿瘤的认识,也逐渐深入到分子以及基因层面上,对于某一类癌症来说,如果发生了基因突变,药物治疗的效果会更好些,但对那些没有发生基因突变的人,其获利往往有限,并会出现药物耐受,肿瘤复发等问题。”

而在今年10月发表于《BMC医学基因组学》杂志上的一篇文章中,来自美国南加州大学凯克医学中心的John Carpten教授更是直接指出,目前有关癌症方面的精准医学研究可能在实验方法上存在弊端。

文章中说,目前已知基因组的样品大部分来自于具有欧洲血统的人,而来自其它大洲的人口,如非洲、拉丁美洲和亚洲等地的样品只占整个数据库的一小部分。

由于不同地区人口的遗传物质差异性很大,因此在研究疾病的遗传突变时,不同的人口有不同的标准序列。更糟的是,目前作为标准的欧洲人口的基因多样性恰恰是最低的。因此如果用欧洲人的基因序列作为对照,用来研究非洲、拉丁美洲或亚洲人口的基因突变,就很容易产生偏差。

同时,许多医院,尤其是不发达国家的医院,在收集用于研究的肿瘤组织时,并没有收集相应的正常细胞。没有从正常组织细胞中提取的遗传物质作为对照,医学研究者根本无法辨别哪些是导致癌症的突变,哪些是由于基因多样性造成的序列差异。

Carpten教授指出,医学研究者们还必须对更多人的基因组进行测序,研究并掌握他们的相关遗传信息,才能最终使精准医学真正的发挥作用。◇#

责任编辑:朱涵儒

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2017-11-14 4:49 PM
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