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叶华青医师专栏

咽喉异物

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根据病人的症状进行诊断和治疗和瞎子摸象差不多,症状消失了大多数都是身体免疫系统战胜了疾病自愈,你应该感谢的是造物主赋予你的免疫力而不是算命先生的诊断和用药!

老张是诊所的老病人,每次来都有几个问题要讨论。前不久他又来到诊所要求做胃镜,他有食管胃酸返流性食管炎长期服用抑酸药,以前曾经和他提过应该做胃镜检查,但他一直都没有认真对待。我好奇的询问他为什么现在想起来要做胃镜。他告诉我几个月前开始感觉到咽喉部总有东西堵在那里,自己试过嗽口水、盐水嗽口、各种喉片都没有什么效果。他通过上网找到保险公司网路内的耳鼻咽喉科医生,花了不少钱检查,也试过抗菌素及抗过敏药物治疗,症状仍然没有缓解,所有检查亦都正常。耳鼻喉科医生告诉他应该看消化科医生做个胃镜可能有帮助!

我仔细询问了他胃肠疾病的各种症状如吞咽困难及疼痛、恶心呕吐返胃、体重下降、腹痛腹胀,他全部都予以否认。我只能根据他长期胃酸倒流需要服药以及耳鼻咽喉科医生推荐胃镜为理由帮他开了胃镜检查。老张如期来到诊所做胃镜,胃镜检查发现除了有慢性胃炎外,他还有白色念珠菌感染引起的食管炎。这个发现相当令人感到意外,因为老张完成没有白色念珠菌食管炎的典型症状如吞咽疼痛及困难等,这或许是他咽喉异物感的原因。在病理活检结果确定了诊断后,我给他开了治疗真菌感染的药物。治疗结束后随诊,老张报告说咽喉异物的感觉完全消失了!

这个病例至少给我们以下启示,同样的疾病在不同个人的表现千差万别,同样的症状却可以是不同的疾病。根据病人的症状进行诊断和治疗和瞎子摸象差不多,症状消失了大多数都是身体免疫系统战胜了疾病自愈,你应该感谢的是造物主赋予你的免疫力而不是算命先生的诊断和用药!现代西医强调实证医学而使西医真正成为科学!当然对绝大多数可以自愈且不严重的疾病,实证检验从实际出发则没有必要!当经验治疗无效时,则应该寻求进一步实证检验,以发现病因从而从根本上解决问题。

身体的代偿能力是非常强大的,一个器官通常被破坏超过75%才会出现功能障碍而出现症状。如果我们能够在器官破坏不超过极限出现症状之前发现疾病,通过治疗阻止疾病发展,就可以延长器官的寿命保证生命的品质。一旦损伤超过器官的极限,则只能用替代治疗的方式如血液透析治疗肾功能衰竭以及各种器官移植,病人的生活品质是非常差的。

咽喉的很多不适可能是因为食管或者胃疾病导致的,在耳鼻咽喉科医师全面检查后未发现异常,应该考虑胃食管疾病的可能性。内脏器官疾病症状表现通常不典型尤其是早期,适当的有针对性的检查可以帮助尽早查明病因,拖延太久可能会让小病变成大病,应该尽早看医师!如果您有疑难病症或其它健康问题,需要年度体检及癌症普查,愿意和医师合作,请联系北亚特兰大内科及消化疾病诊疗中心!联系电话:770-346-0901,或通过 ZocDoc.com网上预约,直接查询诊所网站:www.jeffyemd.com 。 ◇

责任编辑:郝莉

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2018-02-10 10:01 AM
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