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手麻、手腕没力?当心腕管综合症 别让肌肉萎缩

文/伍安丽(神经肌肉专科医师) 

常见的局部神经受损包括手部的正中神经,也就是腕管综合症。(Shutterstock/大纪元制图)

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最近多位患者找到笔者,主要看手痳痹刺痛无力,其中多数情形是病情加重,拿筷子吃饭和拿笔写字都有困难,手的肌肉已发生萎缩。

这几位患者的共同之处是,此前病情拖延很久,治疗断断续续,认为无效就停止求医;有的竟然被告知,等退休后手会慢慢好起来。

笔者对他们的患病部位进行检查和精确的神经肌电图的测试,确诊这几位病人都患有非常严重的局部神经压迫症,主要是正中神经严重受损,而且还在急性地压迫神经。其中一位患者,有一条神经没有神经和肌肉反应,可她已退休,没有做工的辛劳,她对自己神经受损的严重程度十分惊讶。

然而,当笔者推荐这些严重患者去做手科手术,有人却很迟疑。为避免类似严重状况出现,今天笔者想着重讨论这一常见的局部神经疾病——腕管综合症

神经受损可影响肌肉力量

“神经肌肉”的疾病是神经专科里的专科,是一个复杂的科系。 它包括颈椎、腰椎神经根压迫,神经,肌肉,运动神经元,神经肌肉交结处异常的疾病。常见的症状包括肢体的痳痹、刺痛、无力、酸软,颈痛传递到手臂,腰痛传递到腿,走路不稳、脚底烧灼感等。

人体神经的分布非常复杂,不同的神经供应不同的肌肉,局部神经受损不仅影响局部的感知,有时还会影响局部肌肉的力量,造成肌肉萎缩。

人体神经分布复杂,不同神经供应不同肌肉。图为人体神经肌肉系统。(Shutterstock/大纪元制图)

检查神经的感知和肌肉的力量非常有学问。 神经的感知包括对触摸、温度、疼痛等的反应。 肌肉的力量分近端和远端,身体里每一块肌肉的力量测试都有不同的方式,才能分辨哪一块或哪一组肌肉无力或受到损伤。 神经肌肉的检查还包括检查深度肌腱反射和步态。

手麻痹、无力 当心“腕管综合症

常见的局部神经受损包括手部的正中神经,也就是腕管综合症。

腕管综合症通常是因为手腕的反复使用造成,比如打字、洗碗、切菜等。初犯时会觉得手指麻痹,时有时无,十分容易忽视。

若得不到及时治疗,并更正用手姿势,就会出现手无力,甚至局部肌肉萎缩。

手部肌肉麻痹、无力,可能是腕管综合症。(Shutterstock/大纪元制图)

因为神经的“不可逆性”,及早诊断治疗极为重要。医生会使用精准的神经测试,不仅可测试出病人的神经受损的程度,更重要的是可测出神经是否还在被急性地压迫着,还是慢性反应。这决定了下一步的治疗——是保守治疗还是动手术。

腕管综合症的手术是一个相对简单的手术,无需住院,当天几个小时完成就可以回家,术后恢复时间相对较短。见手科医生不代表一定要做手术,手术科医生首先会详细讲解手术做法和恢复期,由病人自己决定是否动手术。

笔者有时会推荐严重病人做手术,目的是通过手术避免神经继续坏死,以免肌肉继续萎缩。其实当肌肉萎缩到一定程度,做手术是无效的。早日看诊,得到及时正确治疗。医生也会指导正确的用手习惯,帮助避免病情进一步恶化。神经肌肉的专科医生会为患者提供专业的看诊和精确周详的神经肌电图测试,可以帮助准确定位神经的异常,为进一步的治疗提供最有效的参考和依据。

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作者简介:伍安丽

纽约康奈尔医学院皇后医院神经内科主治医生,目前纽约华人社区唯一的神经肌肉专科医生。伍安丽神经内科及神经肌肉专科诊所院长。
电话:718-888-0980
网站:www.anniewumd.com

责任编辑:李清风

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