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为何前列腺癌死亡率低?医师讲3大常见治疗法

讲述/邵孟胜(放疗专家)、蒋威廉(肿瘤科医师)

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大部分罹患前列腺癌的病人死亡率都不高,比肺癌、乳癌、肠癌这些癌症都低。主要原因是前列腺癌有低风险、中风险、高风险三类。大部分前列腺癌病人属于低风险。而且很多病人不一定需要治疗,有些人只需要观察追踪。

对于低风险的病人,如果身体不好,年龄已经八十多岁,我们可能会建议病人不必治疗。但如果他们身体很健康,差不多可以活10年以上,我们会建议病人治疗。

前列腺癌的常见治疗方法

我们简单介绍一下前列腺癌常用的治疗方法:

手术治疗

前列腺癌主要的治疗方法包括手术放射治疗。手术有三种,第一种是开放手术,伤口比较大;第二种是腹腔镜手术,就是在腹部切几个小伤口进行治疗,流血比较少;还有一种是最新的手术,就是机器人手术。

放射治疗

放射治疗主要分为外放射治疗和内放射治疗。

外放射治疗有四种。以前最常用的是3D放射治疗,就是从身体的四个方向把X光打进前列腺。现在我们不用这个方法了,而是用一种叫做IMRT放射治疗,它是通过很多细细的X光,从身体多个方向打进体内,杀死前列腺癌细胞,这种方法副作用就少一点。还有一种叫做SBRT放射治疗,使用高剂量放射,通常只要五天就可以把前列腺癌治好。

最后一种也是最新的外放射治疗,就是质子治疗。不同于前三种方法使用X光,质子治疗是用质子来杀死前列腺癌细胞。我们用X光的时候,比如从前面打进去,就会有一点从后面出来,而且质子进入身体以后,不会从另一个方向出来。虽然如此,现在的质子治疗和X光治疗,效果是一样的,副作用也差不多。

内放射治疗有两种,分为高强度和低强度。高强度是用八、九个线插入前列腺,把放射X光打进去;需要全身麻醉,并住院几天。低强度的,是把有放射性的粒子,用针放入前列腺里,它会慢慢的、慢慢的发出放射,把前列腺癌细胞杀死。但这种疗法也是唯一有放射性的治法,所以如果使用这种疗法,家里若有小孩子或是怀孕的妇女,就需要小心。

荷尔蒙治疗

前列腺癌细胞喜欢吃睾固酮(男性主要的雄激素),它吃得越多,长得越快。荷尔蒙治疗就是根据这个原理。有两种药,一种口服药能塞住癌细胞的嘴巴,让它吃不了睾固酮;还有一种药是注射药物,每几个月要打一次,一打进去,那些睾固酮就没有了。这种方法是断绝前列腺癌细胞的“口粮”。

严重的前列腺癌病人一般不能做手术,而是用荷尔蒙、放射治疗,再加上其它标靶治疗。而免疫治疗在现阶段对前列腺癌没有很好的效果。(看完整直播:尿频不是小事,当心前列腺生病

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责任编辑:李清风

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