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静脉栓塞脚肿难行 支架置放后走路无碍

童综合心脏外科李志贤医师说明总肠骨静脉狭窄造成栓塞位置。(童综合医院提供)

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【大纪元2021年12月14日讯】(大纪元记者赖瑞台湾台中综合报导)肾功能不佳的85岁王姓女患者,因为双脚肿胀行走困难,到肾脏科治疗后右脚消肿,但左脚仍肿胀,怀疑是栓塞造成,转诊心脏血管外科李志贤医师,经检查后发现左下肢深层静脉血栓,再确认为左脚总肠骨静脉狭窄造成栓塞。李志贤医师先安排血栓溶解手术,再进行总肠骨静脉支架置放手术。手术四天后左脚已完全消肿,可以开始活动行走,住院一周即出院返家。

85岁患者因为肾功能不佳,持续在肾脏科看诊治疗,在双脚开始出现肿胀,她以为是肾病才造成水肿,刚开始并不以为意,后来双脚却越来越肿痛,痛到连行走活动都困难,才到肾脏科就医治疗。治疗后右脚消肿,但左脚仍是肿胀又疼痛,医师怀疑是左下肢深层静脉血栓导致,立即转诊心脏外科李志贤医师。

李志贤医师安排进一步的电脑断层扫描检查后,发现患者因为左侧总肠骨静脉严重压迫性狭窄,渐渐造成的深层静脉栓塞,当血液无法顺利回流才出现左脚肿胀而疼痛。因此先进行血栓溶解手术,先解决血管栓塞问题后,再进行左侧总肠骨静脉支架置放手术,手术顺利完成,术后左脚逐渐消肿,四天后左脚消肿恢复如昔,患者可以开始下床行走动。

总肠骨静脉栓塞术前术后比较图。
总肠骨静脉栓塞术前术后比较图。(童综合医院提供)

李志贤医师表示,深层静脉栓塞是指深层的静脉里血液回流出现问题或不良,造成肢体肿胀情况,好发在下肢,偶尔也会出现在上肢部位。若肿胀状况没有好好治疗,严重可能导致动脉血液循环受阻,出现肢体肿胀部位因为缺血坏死状况,甚至可能需要截肢;另外下肢或骨盆发生的深层静脉栓塞,也可能并发肺栓塞而有致命危机,所以必须及早进行处置治疗。

下肢水肿是一个常见的临床症状,原因包括高血压、肾脏、心脏与肝脏功能缺损、下肢静脉瓣膜逆流或深层静脉栓塞、淋巴回流不良,甚至局部过敏或感染、药物副作用等,都可能造成下肢水肿。李志贤医师呼吁,长期坐卧、高龄、肥胖、慢性病患者等都容易出现深层静脉栓塞,建议民众平时要多走动、活动脚部,增进静脉回流来避免阻塞;尤其近期低温一波接着一波,当日夜温差大时容易造成血管收缩,要做好脚部保暖。若有单侧下肢肿痛情况发生,要及早就医诊断治疗。◇

责任编辑:李悦

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