【大纪元2022年01月31日讯】（大纪元记者刘淇晴新西兰编译报导）今年，新西兰新的卫生系统会实施大规模重组计划。运营20年且累积大额财政赤字的地区医管局（DHBs）将被新西兰卫生局（Health NZ）和毛利卫生管理局（Māori Health Authority）取代。而新医疗系统能否解决财务赤字问题，成为很多业内相关人士的关注点。
据Newsroom新闻网报导，目前离卫生系统重组还有四个月时间，但业内人士和观察人士对该媒体表示，卫生资金方面仍然存在问号，新系统的结构尚未宣布，且新西兰的卫生系统正处于压力之下，尚不清楚卫生部长安德鲁．利特尔（Andrew Little）打算如何回答这些问题。
地区医管局（DHBs）财政赤字
根据坎特伯雷卫生研究员迈克尔．古斯梅特（Michael Gousmett）博士对DHB上一财年业绩的分析，新西兰20个地区医管局（DHBs）中，除南坎特伯雷DHB外，其余19个都处于“赤字”状态，总计7.11亿纽元。
财政赤字最多的前三个地区医管局分别是：坎特伯雷（赤字1.73亿纽元）、奥克兰（赤字9600万纽元）以及怀特马塔（Waitematā）（赤字6100万纽元）。
古斯梅特对Newsroom表示，运营20年累积的赤字很难一下消失，他期待看到政府如何处理这一问题。
如何看待DHB财政赤字
受薪医学专家协会（ASMS）执行董事莎拉．道尔顿（Sarah Dalton）对Newsroom说：“这7亿纽元不是赤字，而是系统性资金不足的信号。”
她说，无论是在医院、药房、全科医生诊所还是疗养院，DHB的大部分资金都用于支付人们的费用，预算很重要，应该以企业运营的角度去看待地区医管局。
她把坎特伯雷DHB看成一家价值20亿纽元的“企业”，及南岛最大的雇主。她还说，劳动力短缺可能是阻碍新的医疗实体成功运营的关键。
2020年，审计总长约翰．瑞安（John Ryan）在给DHB首席执行官的一份报告中表示，赤字多了这么多，已经成了“系统的特征”。
奥塔哥大学的卫生系统专家罗宾．高德（Robin Gauld）博士则对Newsroom表示，政府只是给DHB施加了巨大压力，但对于DHB的员工来说，这很“可怕”，例如董事会要求坎特伯雷DHB通过大幅裁员及减少医疗服务，以迅速大幅削减预算，却导致集体离职。
坎特伯雷卫生研究员古斯梅特表示，坎特伯雷DHB的财务状况在一年内改善了7100万纽元，而该DHB的代理首席财务官大卫．格林（David Green）对Newsroom说，该地区医管局2020/21年赤字改善的两个主要驱动因素是疫情成本的盈亏平衡，以及《假期法》补救付款的大幅减少，与提供的医疗服务等任何调整无关。
为满足健康需求新建医院时，资本费用和折旧率会急剧上升。根据公职人员希瑟．辛普森（Heather Simpson）进行的卫生审查，这一问题“可能导致DHB陷入赤字”。据Newsroom报导，这也是围绕坎特伯雷DHB赤字问题的争论焦点。
基于人口的资助方式引质疑
在收入方面，奥塔哥大学的高德博士对政府基于人口的资助方式提出质疑。他说，这种资助形式对DHB不起作用，必须做出调整。
目前，距离新系统实施仅有四个月，尚不清楚赤字、资本费用、折旧制度和基于人口的资金是否会继续存在。
高德表示，此问题需要迅速解决。
据报导，隶属于总理和内阁部(DPMC)的一个卫生部门过渡部门，正在考虑新卫生系统的结构。
政府加大投资以支持新卫生系统
去年12月，财政部长格兰特．罗伯逊 (Grant Robertson) 表示，健康问题是今年预算的核心，需大量投资。
“管理不断上涨的医疗成本是未来几十年的一项重大挑战。我们要确保新实体拥有应对这一挑战的坚实基础。”
“本届政府敏锐地意识到卫生部门的资金挑战，这就是政府自2017年底以来增加45%资金的原因，”卫生部长安德鲁．利特尔对Newsroom表示。
“我致力于确保支持新的卫生系统运营模式，以实现我们为其设定的健康公平和其它目标。”
辛普森的报告认为，新西兰卫生局（Health NZ）可以管理资本费用和折旧的调整。“审查认为，可以找到一种平衡的解决方案，既能避免DHB因需要大规模重建或新增产能而出现赤字，又能确保DHB有足够的资本进行正常业务下的资产置换。”
国家党：政府卫生资金使用不当
国家党的卫生事务发言人谢恩．雷蒂（Shane Reti）博士对Newsroom表示，以人口为基础的资助公式不够精确，需要改进。
就资本费用问题，他只说应不断审查，且这取决于一系列经济和卫生状况。
预算文件显示，政府拨出4.85亿纽元用于医疗重组。雷蒂说，这是卫生资金使用不当。
他说，自2017年工党执政以来，所有卫生目标都有所下降。“工党在卫生事务上花了更多钱，但结果却更糟。”
对新卫生系统的期待
新的资助制度只会在新结构实施前几个月宣布。
受薪医学专家协会（ASMS）的道尔顿认为，利特尔部长预计新西兰卫生局（Health NZ）的建立会迅速合理提高效率。但她对此提出质疑，说新西兰的卫生系统缺乏活力，这会导致效率低下。
她说：“所以我们真正需要的，是一个更大规模的全国性对话，讨论什么水平的医疗保健是新西兰人可以接受的，是由国家资助的。我们准备通过税收等方式进行哪些投资，以确保我们现有的员工能够安全、可持续地工作，提供这种护理?”
奥塔哥大学的高德博士对过度部门寄予厚望，表示该部门有多位高素质人才任职，包括前Middlemore医院重症监护专家大卫．加勒（David Galler）、奥塔哥大学医学院前院长彼得．克兰普顿（Peter Crampton），以及奥克兰大学高级讲师马塔罗里亚．林登（Mataroria Lyndon）博士。
然而，他担心新管理体制不会解决不平等问题。
他说，目前新西兰的卫生系统是服务于富裕人群的，已经过时了，是时候关注社会保险了，即无论是接受公共治疗还是私人治疗，人们都通过向国家管理基金（例如ACC）支付工资来支付治疗费用。
责任编辑：蓝克
