【大纪元2022年05月05日讯】冠状动脉支架是放置在心脏供血的冠状动脉中的管状装置，用于治疗冠心病时保持动脉畅通。它用于称为经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention, PCI） 的手术中。冠状动脉支架现在用于超过90%的PCI手术。支架可减轻心绞痛，并已被证明可提高存活率并减少急性心肌梗塞的发生。
尽管PCI出现并发症的概率很小，但一些严重的并发症仍可能发生，包括心律失常、感染、再狭窄、凝血、血管损伤和导管插入部位出血。
重新阻塞
冠状动脉支架，通常是金属框架，可以放置在动脉内以帮助保持其畅通。然而，由于支架是异物，不是人体固有的，它会引发免疫反应。这可能导致疤痕组织（细胞增殖）在支架上快速生长并导致新内膜增生。此外，如果支架损坏动脉壁，则该部位很容易形成凝块。由于血小板参与凝血过程，患者必须在支架置入之前或之后立即开始双重抗血小板治疗：通常是ADP受体拮抗剂（例如clopidogrel或ticagrelor）和阿司匹灵长达一年，阿司匹林无限期使用。
然而，在某些情况下，双重抗血小板治疗可能不足以完全预防可能导致支架血栓形成的凝块；这些凝块和细胞增殖有时可能导致支架被阻塞，再狭窄。药物洗脱支架的开发旨在解决这个问题：通过释放抗增殖药物（通常用于抗癌药或作为免疫抑制剂的药物），它们可以帮助降低“支架内再狭窄”的发生率。
再狭窄
血管支架的缺点之一是通过在管腔内形成厚的平滑肌组织，即所谓的新内膜，可能导致再狭窄。新内膜的发展是可变的，但有时会严重到重新阻塞血管腔（再狭窄），特别是在较小直径的血管的情况下，这通常会导致重新介入。因此，目前的研究集中在支架置入后新内膜的减少出现。现取得了实质性的改进，包括使用更俱生物相容性的材料、抗炎药物洗脱支架、可吸收支架等。
预防高危患者心脏病发作的更持久和成功的方法是戒烟，定期锻炼，并服用控制血压、降低胆固醇和防止血液凝固的药物。
虽然血运重建，通过支架在降低包括心肌梗塞在内的急性症状，患者的死亡率和发病率方面具有明显的益处，但在病情稳定的患者中其益处并不明显。临床试验未能证明冠状动脉支架比药物治疗可提高存活率。◇
责任编辑：唐音
