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压伤学问大 提早发现并预防

卫生福利部桃园医院护理师李盈盈。(卫生福利部桃园医院提供)

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【大纪元2023年02月07日讯】(大纪元记者徐乃义台湾桃园报导)台湾已步入高龄社会,在许多行动不便的高龄者、长期卧床者或需长期使用辅具之患者常见的问题之一为压伤。“压伤”旧称为压疮、褥疮,是指当皮肤长期受到压迫,因缺血、缺氧、营养不良而导致组织坏死,成为一个开放性的伤口。

如何防范压伤始终是医护人员及照顾者的难处,即便细心呵护仍可能无法避免,而压疮伤口状况的变化与患者的年龄、疾病、营养状况、活动度等习习相关,照顾者仅能透过提早发现并预防、减少伤口形成、避免伤口恶化。

卫生福利部桃园医院家医科医师林佳萱指出,依美国国家压疮咨询委员会(NPUAP)将压伤在医学上分成六种等级,初步可藉由认识伤口形成前的状态,第一级为外观发红、明显疼痛感,可藉由减少受压改善,若是未能持续注意皮肤状况恐进入真正的压伤状态。第二级:有水泡情形或已形成表皮破损,有红肿热痛感并合并组织渗出液情形。第三级:已伤及真皮层导致脂肪层露出,此阶段伤口恐易导致化脓形成异味,周边组织容易发黑坏死。第四级:损伤已导致筋膜、肌肉层,甚至可见骨头裸露,组织明显呈现血循不佳样,此阶段易引发骨头、血流感染导致败血症。第五级为无法分级:全皮层的组织受损,因已被坏死的痂皮及腐肉给盖住,需透过破坏遮盖处,才能知道伤及程度。第六级为深层组织受损:可见皮肤外观呈现黑紫色像较有明显界线的瘀青或紫色血泡。含第三级以后之伤口状况皆需以外科方式加以处理治疗。

卫生福利部桃园医院护理师李盈盈表示,预防压伤的原则,要思考成因后,立即着手改善照顾方式。首先,卧床时,照顾者应每2小时协助长辈翻身,注意床单及衣服保持平整,并为长辈进行肢体、关节活动,或是轻轻按摩促进血液循环。但若已形成压伤伤口,请勿于伤口处按摩,并尽早就医治疗。第二,轮椅使用时,照顾者应每小时协助变换姿势,若长辈可自行活动,应每15分钟稍微活动肢体,例如将身体微前倾,减轻臀部压力。第三,最好能利用专门为此设计的特殊床垫、坐垫,来为长辈减轻皮肤压力,避免压伤形成。

透过基础认识,随时注意皮肤变化,增加活动度、改变姿位及辅具使用适时移除休息是非常重要。若伤口已形成,伤口照护也同等重要,避免伤口浸湿,尽量保持干爽,伤口也避免过于干燥皆易影响伤口愈合,适度求助医疗资源选择合适的药膏或使用伤口敷料以利伤口改善。◇

责任编辑:李悦

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