【大纪元2024年04月13日讯】（大纪元记者甄妮编译报导）新泽西州医疗保健质量研究所（NJ Health Care Quality Institute）近期发表的一份研究报告称，低报销率（Low reimbursement rates）是导致新泽西州家庭医生（也称初级保健医生，primary care physician）短缺的主要原因，而这种短缺正在损害人们的健康。
研究报告的共同作者、罗格斯罗伯特伍德约翰逊医学院（Rutgers Robert Wood Johnson Medical School）家庭医学和社区健康系主任阿尔弗雷德．塔利亚（Alfred Tallia）表示，新泽西州面临着初级保健危机。低薪正在导致家庭医生离开新泽西，其结果又在危及该州居民的健康。
报告发现，新泽西州每 10 万人中大约有 17 名家庭医生，远远低于之前的估计。
这并不是新泽西州独有的问题，整个美国都面临着家庭医生短缺的问题，家庭医生只占医生队伍的1/3左右，远远低于其他高收入国家普遍超过 50%的比例。
塔利亚认为，家庭医生在预防保健方面发挥着至关重要的作用，他们能在小病恶化成更严重、更危险、更昂贵的疾病之前将其扼杀在萌芽状态。事实证明，初级医疗可以减少死亡、疾病并发症和不同人群之间的医疗差距，同时降低医疗成本。
留住新培训医生的问题
塔利亚表示，虽然新泽西州的初级保健住院医师和研究员人数在全国排名第 10 位，但在留住新培训医生方面却排名第 32 位，这很大程度上归咎于薪酬。
新泽西州医疗补助（Medicaid）支付的医疗费用是医疗保险（Medicare）的一半。在其他州，商业保险公司支付的费用可能是医疗保险的 115%至120%，也可能是 130%，而在新泽西州，这一数字（平均93%）实际上低于医疗保险。这证实了新泽西州在报销方面确实存在问题。
在 50 个州中，新泽西州的初级保健支出排名第 48 位，塔利亚称，“这非常可怕，不可持续”。
为了了解医生短缺对患者的影响，研究报告的工作小组（包括医生专家、保险公司和消费者）将死亡率数据与家庭医生与总人口的比例进行了比较。他们发现，新泽西州不仅缺乏初级医疗服务提供者，而且在该州约 5,300 名医疗服务提供者中，有一半只是兼职工作的。
新冠疫情大流行对初级医疗服务提出了不同寻常的特殊要求，他们中的许多人已经疲惫不堪。恶劣的工作条件使问题更加复杂，因为报销额度远远低于其他州，也低于专科医生的报销额度。在某些情况下，基层医疗机构的运营成本已难以为继。
天文数字般的成本
塔利亚透露说，新泽西州的奖励制度可能很差，而维持一家诊所的成本却是天文数字。因此，除非采取一些措施，否则情况会越来越糟，恐怕家庭医生短缺的问题对该州的不利影响会比现在更大。
报告提出了几项解决短缺问题的建议。首先，将医疗补助的报销比例至少提高到医疗保险的水平，塔利亚称其为“为临床医生的工作支付报酬的底线”。
其次，报告建议采用先进的初级保健模式，这种模式依赖于跨学科的医疗服务提供者团队，他们专注于预防保健、慢性病管理以及长期密切跟踪患者的健康状况。这种支付结构通过保险公司每月支付固定的费用，为初级医疗实践提供了更大的稳定性。
报告还建议建立一套统一的患者健康指标，而不是由不同的保险公司规定不同的标准，并改进与护理人员数量和医疗支出相关的数据收集工作，以便更好地跟踪整个初级保健的绩效。◇
责任编辑：耶晨
