编者按：对于牙痛，西医说是牙龈发炎，而中医讲是胃火大。但火气大不只一种，五脏六腑都会火气大。中医师在本文细说分明：如何知道自己哪个脏腑火气旺，并举牙痛为例说明中医如何灭火。
东西方各有一把火：火气 vs发炎
讲到火气大，不少人会联想到发炎。其实，西医说的发炎，和中医讲的火气大，两者差异相当大。比如牙痛，西医说是牙龈发炎，而中医讲是胃火大。上呼吸道感染症状，西医说是细菌或病毒感染，中医讲是肺火大。左胁肋疼痛，西医说是肋间神经发炎，中医讲是肝火大，由于肝经循行到左胁肋，左胁肋就会疼痛。
青草茶是降火气的万灵丹？
我看诊时，常听患者问起：他火气大，可不可以喝青草茶？我说，青草茶只是综合性退火气的凉茶，最好找出是哪一个脏腑火气大，对症下药才能真正降火气。举例来说，若诊断是胃火引起的牙痛，这时服用黄连能有效缓解疼痛，而喝退肝火的青草茶就无效。
话说火气大不只一种，五脏六腑都会火气大。如何知道自己哪个脏腑火气旺，以下是对应的临床症状：
| 上火类型 | 表现症状 |
| 心火旺 | 头痛、头晕、咽干、舌头偏红、舌破、口舌生疮、由情志因素（脾气火暴、躁郁不安）而引起的失眠、多梦、心悸。 |
| 肺火旺 | 头痛、发烧、喉咙痛，有时会咳嗽，痰的颜色偏黄，或有痰咳不出来，严重时会咳血。 |
| 胃火旺 | 口臭、口干、口腔溃烂、舌质红、牙龈红肿热痛、出血，便秘。
好发于嗜吃油炸、烧烤、辛辣食物者。 |
| 肝火旺 | 头痛晕眩、耳鸣、面红目赤、口苦咽干、舌红苔黄糙、胁肋灼痛、烦躁易怒、失眠多梦等。
好发于常熬夜、失眠、压力大、脾气大者。 |
| 肾火旺 | 肾虚火：眼睛容易流泪、耳鸣、耳聋、腰膝酸痛。
肾命门火旺：频尿、小便灼热刺痛，多伴有膀胱发炎。 |
制伏不同脏腑的火气，处方有所不同。鉴于有些症状相同，但归属于不同的上火类型，例如失眠，心火旺、肝火旺都有可能，要总结出是哪个脏腑火气旺，中医师还会通过“望闻问切”合参辨证，对证用药后方能药到病除。
牙痛难搞定？ 中医出奇招灭胃火
话说“牙痛不是病，痛起来真要命”，本文举牙痛为例说明中医如何灭火。
以中医观点来看，牙痛跟脏腑经络有关系，上牙龈属于足阳明胃经，下牙龈属于手阳明大肠经。了解牙齿部位的经络走向与穴位后，治疗牙痛，医师无论针灸或用药都是有效的，这也说明了为何针灸时要扎手或脚的穴位。
再者，针灸治疗范围比较广，有四总穴，“面口合谷收”这句口诀是说：头、面及口腔的病，都可针灸合谷穴。临床上，无论上牙龈痛或下牙龈痛，大部分是针灸合谷穴，其位置是在大拇指与食指并拢，在肌肉突起的最高处按压，有酸胀感处。也可以针灸足三里穴与合谷穴；足三里位于膝眼下三寸，属于胃经，合谷穴属于大肠经，扎针能引火下行，然后牙龈就不肿痛了。
患者若害怕扎针，自己按压相应的穴道能舒缓牙痛。
用药方面，笔者常用清胃散治疗牙龈肿痛，迅速又有效。
有一次我的六岁女儿牙痛，我以清胃散为主，加上少量胃肠药，十分钟后她马上就不痛了。另一个案例是一位中年男子牙痛，我同样用清胃散为主，加安中散少许，三天后他来复诊喊道：我不知道中医治牙痛这么神奇，现在只剩一点点疼。
胃火上升引起牙痛 自我保健之道
胃火旺常好发于下列族群，日常饮食宜有所节制，才能预牙痛。
(1)油炸、烧烤、辛辣等食物比较燥热，如炸鸡、烤鸡、炸薯条、盐酥鸡、麻油鸡、羊肉爐、麻辣锅、添加川椒、胡椒等辛香料的泡面……，嗜吃这类食物的人较易上火。
(2)大火炒的花生、瓜子，高温烘焙的坚果，如核桃、开心果、腰果……，这些零食摄取过量都容易上火。
而牙痛的当下，如何清热去火？
【案例】某个夏夜，有位女子因肚子饿而睡不着，起床找食物果腹，看到坚果，心想这是健康食物，不知不觉就吃了许多。然后窝入冷气房睡觉。隔日，开始上牙龈肿痛。喝了各种降火的饮料，也用了盐水漱口，未能完全缓解。
【医师聊天室】一般来说，盐水漱口，主要是清除口腔的细菌。若要食用降火的饮料和食物，要先看哪个脏腑的火气旺。若是胃火旺，食用椰子水、西瓜（汁）可以灭火，但最好在夏天或热带地区，胃寒的人则要少量摄取。其中西瓜性甘寒，能消暑止渴、除烦、利小便。中医称西瓜为天然的白虎汤，白虎汤是用于治疗胃热，消渴。
饮食方面，豆腐（成分是石膏，性寒）亦可退胃火，可沾纯酿造酱油吃以提味；依季节性不同，建议选食这些食材：空心菜、芦笋、竹笋、冬瓜、菜心、莲藕、芹菜、莴苣、菠菜、甘蔗等。◎◇
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责任编辑：王晓明
