【大纪元1月5日讯】〔自由时报记者罗碧╱台北报导〕健保药价黑洞有多大？台湾精神医学会理事长陆汝斌昨天直指，健保局应去查医院究竟向药厂进多少数量的药品，然后开多少药品出去，并且向健保局申请多少药费？这样一算，马上就可以知道药品回扣有多少。
陆汝斌昨天在康复之友联盟和立委余政道共同召开的“精神医疗于总额计划中的影响及处境公听会”中指出，健保局真的该好好查药价黑洞的问题，但不是一直砍药价。
陆汝斌解释，一颗美国可能要卖两美元的原厂抗忧郁药物，可申请的健保给付只是台币十八元，同成分的国产药则只卖一元两毛，却可以向健保局申请十六元多的给付，就他了解，一颗药品的包装大概就要花掉一元，所以剩下的二毛钱的药要怎么吃？说不定连凝固剂的成分都不对。
陆汝斌并直言，虽然卫生署药政处强调，同成分的国产药都有经过BA/BE（生体可利用率）测试，但是据他了解，国内只有第一次要申请上市时，是有把药剂送到卫生署药政处检验，但之后，药政处就不再像美国ＦＤＡ（食品药物管理局）有再做稽查机制，而医院为求利润，会要求厂商“买一颗药送十颗药”，所以健保药价黑洞可达上百亿元。
药师公会全联会代表吴昆山也证实此说法，直指医院常以药价黑洞为医院合理利润。
陆汝斌还说，在医院总额支付制度实施后，他常遇到很多医院要医师开卅年前使用的药物，以前是因为没有别的药物可用，即使明知有副作用，两害相权取其轻，而给病人服用。但是现在却因健保给付的关系，舍新药而用旧药，常有患者及家属因旧药副作用大而遵医嘱性差，之后所引发的社会问题，值得注意。
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〔记者罗碧╱台北报导〕“我们发现，愈难缠、病情愈严重的精神病患，愈难在急诊室被留置观察。”
台北市心生活协会理事长金林昨天在一场公听会指出，甚至有精神科医师对精神疾病患者大吼，认为患者的态度太差，然后把病人赶到别家医院就医，让她觉得很无奈，因为患者本来就是有病，但是在健保总额支付制度下，病重的患者被拒绝就医的情形更为明显。
台湾精神医学会理事长陆汝斌抨击，康复之家及护理之家快要变成“路倒之家”，收容路倒民众，并非提供精神障碍者庇护。
陆汝斌说，因为内政部规定要低收入户才能住进去，但是有患者明明兄弟姊妹都在国外，而老爸爸、老妈妈又无力照顾他，却因为有一间房子住，就不算低收入户，而无法获得适当安置。
