【大纪元2月15日讯】自由时报 文╱康宏铭
低血钠是住院病患常见的问题，在一般门诊或体检中偶尔也会碰到。正常的血中钠离子浓度为一百三十五至一百四十五mEq/L，当血钠低于一百三十五mEq/L时，症状并不明显；但低于一百二十五mEq/L时，就会有食欲不振、呕吐、肌肉痉挛等症状；一旦血钠低于一百二十mEq/L时，就会造成脑压上升导致昏迷，若不及时矫治，死亡率甚至高达五成以上，因此低血钠是一个不容轻忽的问题。
在高血压的饮食卫教中，强调要少吃盐，也就是减少钠离子的摄取。既然如此，血钠过低是否可以多吃盐，来增加钠离子的摄取呢？答案其实并非如此简单。由于人体细胞内外钠、钾离子分布的差异，体内钠离子的总量，代表的是细胞外的有效循环容积，并进而影响血压的调节。
而血中钠离子的浓度，反应的是体内钠离子总量与水总量的一个比率，代表了渗透压的变化，也影响细胞正常生理功能的运行。简单的说，血钠过低有可能出现在体内钠离子总量过低、正常、甚至过高的情况，而只有在体内钠离子总量过低的情况之下，才需要增加钠离子的摄取。
血钠过低同时体内钠离子总量也过低，出现于严重的呕吐、腹泻、大面积烧伤或流汗过多，以及利尿剂使用过度等情况，这时需要适时补充钠离子。血钠过低而体内钠离子总量正常，出现于水中毒以及肝硬化、心脏衰竭、肾病症候群等会造成水肿的疾病，这时则应限制水分的摄取。
至于血钠过低但体内钠离子总量却过多的情况，则肇因于甲状腺低下、肾上腺分泌不足，或是抗利尿激素的不适当分泌（简称ＳＩＡＤＨ )，使得水分潴留于体内，这时则应针对病因，补充甲状腺素、皮质类固醇或是使用抑制抗利尿激素分泌的药物。
抗利尿激素（ＡＤＨ )是脑下垂体后叶分泌的重要荷尔蒙，当血液渗透压过高时。ＡＤＨ便会释放出来，作用于肾小管末端以减少水分从尿液排出，以便维持适当的渗透压。如果这个调节的机制故障了，ＡＤＨ在正常的渗透压之下就不断地被释放出来，以致尿量减少、血钠过低，而体内钠离子总量却是过多的情况，就是所谓ＳＩＡＤＨ。抗利尿激素的不适当分泌出现于许多情形之下，例如极度疼痛、头部外伤、肺结核，甚至可能是发现肺癌的重要线索。
总之，低血钠牵涉到许多不同的生理系统，钠离子的检测不仅在住院患者当中不可或缺，对于一般的健康检查也有很大的帮助。
（本文作者为台北书田诊所家医科主任医师 )
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