【大纪元2月5日讯】〔自由时报记者王贝林╱台北报导〕对于健保财务缺口，长期关注卫环议题、即将接任立法院民进党团干事长的赖清德表示，单是调高保费级距及烟酒健康捐还无法根本解决问题，包括健保收费及给付方式等二代健保内容，也待进一步检讨，他接任干事长后将拜会各党团党鞭，寻求在野党共识解决健保财务困境。
他认为，由于健保支出经费实在太过庞大，目前略带社会福利色彩的健保制度，未来势必愈来愈倾向社会保险制，保费调高恐怕是必然趋势。
赖清德表示，健保必须就短期费率调整及长期推行二代健保调整健保结构进行考量，现阶段可先考虑调高保费级距、烟酒健康捐，或纳入公益彩券收入、推动健保第二至六类定额纳保等，其中烟酒健康捐现在每年只有六十亿元纳入健保，但每年健保花在烟品危害健康的支出，高达一百八十亿元，所以健康捐还有一百二十亿元的增长空间。
他指出，目前保费级距为最低薪资所得的五点五倍，国外最高可至八倍，国内是否再调高可以讨论；但即使比照办理，加上前述的一百二十亿元，合计也不会超过二百亿元，仍距健保每年三百亿元的缺口有段距离。
他说，除了前述的开源措施，还要节流，这部分可考虑“看病愈多、保费愈高”的浮动费率，减少“逛医院”的医疗浪费，为避免外劳、外籍配偶重复领药、检查，也应改善健保卡的功能。
赖清德并指出，未来健保收费方式采薪资计费或家庭所得计费，给付方式是现行的论件计酬或要改为论人计酬，这些核心问题都应进一步讨论；例如若改采家庭所得计费，则中产阶级家庭所得偏高，负担较高，一般白领阶级家庭所得较低，负担较轻，与目前依个别薪资计费方式略有不同，能否被接受、如何化解健保机制改革的阻力，都是推动二代健保值得关注的问题。
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精神科用药 紧缩不得
〔自由时报记者罗碧╱台北报导〕对于健保局拟加强审查精神分裂症等药物一事，中华民国康复之友联盟认为，健保局现在给付的精神分裂症新药只有五种，虽然新药因未过专利期，药价较贵，但是对病患的病情控制好，也可以减少住院等其他医疗支出与社会成本。
康复之友联盟秘书长滕西华昨天表示，没有人愿意自己或家人罹患精神疾病，因为生病对个人或家属的伤害是相当大的。健保局要知道，忧郁症患者如果不吃药或接受心理治疗等疗法，就很有可能情绪低落到想自杀；精神分裂症患者如果没有病识感及不吃药，病情控制不良就会“杀人”，不论是自杀或杀人对社会及家庭造成的冲击是相当大的。
滕西华表示，虽然健保局因财务困难要开源节流，但是国内精神科一整年用药还不到廿亿元，而某些心血管疾病的治疗新药光是一季就要廿亿元，如果健保局一直要紧缩及严审精神分裂症用药，对患者及家属而言，无疑是雪上加霜。
康盟估计，一位精神分裂症患者接受仍在专利期的药物治疗，一个月约需健保给付四千至八千元，但是患者一天只要吃一、两颗药物，病情就能获得较好的控制，如果是服用旧药不但服药次数多、剂量大，同时还要服用其他药物来解决旧药的副作用，病人也易因药物副作用而拒服药物，在病情未获控制下，得要长期住院，光是住慢性病床，健保局一天的病床给付是六百至八百元，一个月也要支出一万八千元，而患者住院对家属及社会来说，也是负担，且不合乎经济效益，健保局要节流也应审慎评估及思考，做全盘考量，非采用“头痛医头，脚痛医脚”的方式。
