【大纪元4月17日讯】自由时报 文╱林颂凯
主因是关节的粘连所造成的，只要积极接受复健与运动治疗，再加上耐心，不需很长的时间，肩关节就可“雨过天青”，活动自如。
张太太是位勤劳顾家的标准主妇，在过年前的大扫除时，因为擦擦洗洗不小心拉伤了肩膀，使得她只要手臂一举高就疼痛不已，因此只能把手尽量固定在不痛的位置上。本来以为休息个几天就会慢慢恢复，但没想到过了年，疼痛是比较好一点了，但是手却越来越举不高，现在连穿衣服或梳头发都变成了大麻烦，不得已到医院去求诊，复健科医师告知说她得的是典型的“五十肩”。
五十肩，俗称冰冻肩，其学名为粘连性滑囊炎。从名字上可以了解这是关节本身产生粘连的现象，而进一步导致肩关节在活动时产生疼痛，以及关节活动角度受到限制。造成肩关节粘连的原因并无定论，但是在某些特定族群却比较容易发生，例如肩关节长期缺乏活动、糖尿病、甲状腺疾病、颈神经根病变，以及接受心导管手术后的病患等，这其中更是以肩关节长期的缺乏运动占了最大的部分。大多数是因为在受伤或手术后，因为怕痛而不敢活动，大约两个星期后就造成了五十肩。
在症状方面，主要是以肩关节的活动角度越来越小为主。肩关节在每一个方向的动作都会受到限制，也就是在动作后期会有很紧的感觉，这时候也会感到疼痛。在严重的状况下，即使连不动的时候都会觉得肩关节里面有闷闷的疼痛。这些症状的发作通常是渐进的，大部分的病患并不能想起曾经有过受伤的经验。一开始可能只是无法正常穿脱衣物，无法伸长手臂拿东西，但后来则进展到任何日常生活的动作都受到了限制。即使是在晚上睡觉时，也可能因为持续性的疼痛，而严重影响了睡眠的品质。
因为五十肩主要是由于关节的粘连所造成的，所以一旦确立诊断，就要积极地接受复健治疗。复健治疗包括了物理治疗仪器与运动治疗，医师会针对不同病人的状况给予仪器的治疗，例如热敷、短波、超音波，以及不同种类的电疗，这些仪器的主要目的在于提高关节的温度，促进局部的血液循环，进一步改善整个关节的僵硬程度，而且还可以达到止痛的效果。
五十肩的治疗除了利用仪器以外，其实更重要的是所谓的运动治疗。运动治疗可以再分成“被动运动”与“主动运动”两种。所谓的被动运动是利用外在的力量来把粘连住的关节拉松，例如治疗师会利用不同的手法来拉松关节，增加关节的活动程度。这样的被动运动治疗对大部分的病患都不是一个很好的回忆，因为这会产生一定程度的疼痛，主要是来自于粘连住的关节被拉扯时所产生。主动运动则是指病患在没有他人或是借助仪器的情况下的运动，这类的运动目的除了要增加关节的活动程度外，还要加强肩关节附近肌肉的力量，避免这些肌肉因为之前缺乏运动，而产生的肌肉无力及肌肉萎缩现象。
除了积极的复健治疗外，如果疼痛的情形影响到了病患的生活作息，医师会考虑给予适度的消炎止痛药来帮助症状的缓解。对大部分的患者而言，保守治疗都能获得不错的效果。治疗成功所需要的时间会因为病情的不同而有很大的差异，一般需要两到三个月的复健才能使活动的角度恢复，而严重的患者甚至需要一、两年的时间。而若是经过一段时间的复健与药物治疗无效，可以考虑在关节内注射类固醇，甚至进一步考虑手术的治疗。
特别要强调的是，常有人以为肩膀疼痛或举不起来就叫做五十肩，这其实并不正确。五十肩会使肩关节在每一个方向的动作都受到影响，如果只是某几个特定的动作受限，大多数是来自于肌肉拉伤或是肌腱发炎，而不是五十肩。但是肩关节的肌肉拉伤或肌腱发炎如果处理不当，再加上因为怕痛而不敢活动，日后还是很有可能发展成五十肩。
最好的方法就是平时要注意工作与运动时的姿势与动作，在关节有问题时，先找医师做出最正确的诊断并给予适切的治疗。如果不幸已经产生了五十肩，听从医师与治疗师的建议，积极接受复健治疗与运动治疗，再加上一点耐心，不需很长的时间，肩关节便可以“雨过天青”，依旧活动自如。
（本文作者为台湾坜新医院复健科主治医师 )
