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牙科知识 人人须知 (七十六)

牙科保险问答(结尾)

魏心 牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS

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【大纪元3月30日讯】上两期我们回答了牙科保险十个常见疑问,中心思想是牙科保险好处是帮助您开始牙科治疗。这一期我们将回答最后几个保险问题:

第十一,每年X光检查,洗牙,牙周治疗次数有限制吗?
答:您的保险计划明确规定每年某个手续使用次数,例如X光检查,普通洗牙一年两次,您一年任何时间能来诊所洗牙拍X光两次;如果您的保险计划规定X光检查,洗牙每六个月一次,您必须六个月零一天后才能来诊所洗牙拍X光,否则保险公司就有可能不付钱,到时候病家和医生双方都不高兴,其实前者有很大的责任事先应搞清楚,不懂可以问后者,或者打电话问保险公司。牙周治疗(深洗,牙周维持术Periodontal Maintenance)与普通洗牙次数可能互相不干扰,深洗后您还可能做两次或以上牙周维持术。另外,如果保险公司能报销,医生也认为您需要拍X光片,但愿您不要拼命反对。

第十二,我知道我的保险计划下个月才生效,为什么我的牙医不敢今天开始治疗,下个月寄账单到保险公司报销?
答:州法律对这些事情有规定,在账单上改变服务日期是犯保险诈骗罪,病人和牙医都可受起诉。

第十三,为什么我的牙医不参加我的保险计划?
答:有的保险计划对network牙医制订治疗有种种限制,许多牙医对此感到不舒服而退出保险计划。

第十四,如果保险公司该付不付,我应怎么办?
答:由于保险覆盖范围是您,您的老板,和保险公司三者之间的事情,您的牙医无权让您的计划付钱。如果您的保险公司不付,您就得全付,有时病人自己寄账单,保险公司还可能付钱。工作单位雇员福利协调人(Employee Benefits Coordinator)也能帮忙,病人作为消费者如果有意见,也可向州政府保险管理委员会(the State Insurance Commission)提出,控告保险公司服务不好。

第十五,Medicare和Medicaid在牙科保险方面有什么不同?
答:Medicare没有任何牙科福利,Medicaid福利随病人年龄而异,如果您小于二十一岁,Medicaid能让您做许多牙科治疗,您一分钱也不要花,如果您刚过二十一岁,免费治疗项目屈指可数,时间不等人呀。

下一期我们探讨保险的坏处。(http://www.dajiyuan.com)

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