医保公司疑欺诈 检察官将起诉

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【大纪元2月16日讯】(大纪元纽约讯)根据CNBC报导:这真是一个让人无法理解的事情﹕如果去看一次病,医生收费200元,保险公司只承担80元,余下的都要个人承担。

纽约彻底调查医疗保险费率。医疗保险业的批评者说,医生的收费和保险公司承担的部分之间差额太大。

纽约州的检察官安德鲁‧M‧果莫(Andrew M. Cuomo)宣布将彻底调查医疗保险公司是否故意要使用保险网络外医疗服务的受保人多付钱。

检察官安德鲁‧M‧果莫将起诉纽约州最大的医疗保险公司联合医疗集团(UnitedHealth Group)。他说,我们相信在医疗保险业,有一种业内普遍存在的被大的医疗保险公司强化的欺骗受保人的计划。他已经作了一些调查,这种现象持续了十几年,让全国的受保人多支出了几亿元费用。

调查的重点是﹕保险公司如何决定支付医疗保险网络之外医疗服务的费用百分比。一般受保人应支付20%的费用。

但检察官说,医疗保险公司普遍把个人应承担的部分提高。而且要求使用网络外医疗服务的受保人支付很高的保费。如果只使用网络内的服务,保费就低。

检查官说他将起诉联合保险和几个附属公司,指控他们欺诈罪。还将传召16家保险公司,如阿提那(Aetna)、思果那(Cigna) 、帝国蓝十字( Empire Blue Cross) 和蓝盾(Blue Shield)。

联合保险旗下的印格尼克思(Ingenix)公司,是保险界用来计算保费标准的公司。检察官说他故意减少受保人的保额率。

联合保险坚持说印格尼克思(Ingenix)公司的数据是正确的。他们一直坚持公平合理的收费和付费。数据来源包括100多个保险计划的13亿个账单。(http://www.dajiyuan.com)

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