美国联邦政府医疗照顾处方福利保险Medicare Part D

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【大纪元11月12日讯】2010年度的联邦政府医疗照顾处方保险登记将从11月15日开始,至12月31日截止。假如您是新登记要加入,还是要变更您现有的处方福利保险,建议您在12月7日以前完成登记,以确保您的处方福利保险从2010年1月1日生效。如您已在2009年登记加入处方福利保险,而且您也满意的话,您可以不要作任何申请,但唯一要注意的是,请确认您的处方福利保险计划还继续保留在2010年的联邦医疗照顾处方福利计划之下。

新的2010年医疗照顾处方福利保险的收费有些变更,列述如下:

2009年 2010年
平均月保费 $30.36 $31.94
扣抵额 (Deductible) $295 $310
保险公司支付75%药价,当药价总额介于 $295 – $2,700 $310 – $2,830
自己全额负担,当药价总额介于 $2,700 – $6,153.75 $2,830 – $6,440
甜饼圈 (Donut Hole),亦即全额支付药价的上限 $3,453.75 $3,610
保险公司支付95%药价,当自付药费超过(不包括平均月保费) $4,350 $4,550

假如您已经符合资格参加联邦政府医疗照顾处方福利保险,而至今仍未参加的话,罚则的规定:2006年每慢一个月罚32¢,2007年每慢一个月罚27¢,2008年每慢一个月罚28¢,2009年每慢一个月罚30¢,2010年每慢一个月罚32¢,且是累计罚款。

如果您是低收入户,可申请“额外补助”。低收入户的资格为
单身年收入在美金$16245以下
夫妇年收入在美金$21855以下
而且资产总值(扣除一间房屋、一部汽车、和丧葬基金$1500外,银行户额及投资账户的总值)
单身不超过美金$12,510美元
夫妇不超过美金$25,010美元
欲知自己能不能合乎低收入户的资格,可电社会福利局1-800-772-1213。

如果您符合低收入的资格,医疗补助 (Med-Caid) 会帮您:
1. 依照您的收入和资产,支付全部或部分基本保险的月保费 (Premium);如果您选择比较好、月保费比较高的保险计划,您就必须支付部分月保费。
2. 帮助您支付年度的扣抵额 (Deductible)。
3. 帮助您付处方的自付额 (Co-payment),如果您买的药不在保险公司的处方药清单中,您要负担全部药价。
4. 帮助您支付甜饼圈 (Donut Hole, $3,610) 的费用。

在您收到医疗照顾处方保险卡以前,如果您需要处方药品,要如何处理?一般在您登记加入保险计划后一个星期左右就会收到保险公司的通知,表示收到您的申请书;三至五个星期后,您应该会收到欢迎您加入该保险计划的信件以及处方保险卡。

假如您去药局领药,但是处方保险卡尚未收到,您必须携带下列文件:
1. 保险公司寄给您的收到您的申请书的通知。
2. 保险公司给您的确认登记号码,以及保险计划的名称和电话号码。
3. 您还要携带您的医疗照顾卡和(或)医疗补助卡,其他处方药品的取药保障证明和身份证(如驾驶执照)

如以上证件均齐备,而药局的工作人员仍无法让您享有保险的福利时,你可以先付现金,再拿收据给您的保险公司请款。

今年Medicare Part A的保费如下:(A) 假如您或配偶工作超过40个积点,社会福利局会依往例免费投保Medicare Part A;(B) 假如您的工作积点在30-39之间,就须缴$245.00的月保费;(C) 假如您工作不满30个积点,则须缴$461.00的月保费。

今年Medicare Part B的保费如下:大部分的人仍只缴$96.40的Medicare Part B的月保费,如年收入单身在$85,000或以下,夫妇在170,000或以下,须缴$110.50月保费;如收入超过上述上限,则月保费随着收入的增加而增高;如年收入单身在$214,000或以上,夫妇在428,000或以上,则月保费须缴$353.60。如您领有社会福利金,则月保费通常从社会福利金扣除。

一般情况,每年在11月15日至12月31日登记或变更保险后,一年内不能改变保险计划,除非有下列情况:
A. 假如你搬家后,你原来的保险没有服务到你的新住址;
B. 假如你有社会福利(Medicare)和社会补助(Medicaid)双重的福利;
C. 假如你符合低收入资格,且申请得到额外补助;
D. 假如你住在老人之家(如Nursing Home)。

【梁义大药剂师(现职巨人药房经理、全美台湾同乡联谊会第廿八届会长、台中一中大华府地区校友会会长)供稿】
(http://www.dajiyuan.com)

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