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B型肝炎治疗Q&A

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Q.慢性B型肝炎会痊愈吗?怎么判断B肝已经痊愈了?

A.B型肝炎的治疗目标,是将B型肝炎病毒从人体内彻底的清除,达到以下状况,才算“痊愈”:

一、抽血检验GOT、GPT值降至正常范围。

二、抽血检验B型肝炎病毒量(HBV DNA)变成阴性。

三、抽血检验B型肝炎表面抗原(HBsAg)消失。

四、抽血检验B型肝炎表面抗体(anti-HBs)变成阳性。

五、肝脏病理切片上肝发炎的现象消失。

对于急性B型肝炎的病人而言,只要达到以上标准就算痊愈了;但慢性B型肝炎病患即使达到这些标准,仍然是B型肝炎带原者。

虽然到目前为止,还没有药物或疗法可以同时达成上述目标,但慢性B型肝炎还是可以透过药物加以控制。随着新药陆续上市,以及治疗性疫苗积极研发中,希望在不久的将来能有更好的药物可以真正治愈B型肝炎。

Q.B型肝炎带原者与慢性B型肝炎有何不同?

A.血液中有B型肝炎表面抗原(HBsAg阳性)超过6个月以上,就是B型肝炎带原者。若血中肝发炎指数(GOT、GPT)异常上升,但还没有到肝硬化的程度,就是所谓的“慢性B型肝炎”。B型肝炎带原者如果肝功能正常、腹部超音波检查也正常,一般称为“健康带原者”,但最近医界倾向不用这个名词,改称为“不活动性B型肝炎带原”,因为只要是有B型肝炎带原,就不同于完全未带原的人,就应该定期追踪。

Q.B型肝炎治疗后,是不是就不会长肝癌?

A.由于目前的干扰素或抗病毒药物并无法使人体中之B型肝炎病毒彻底消失,因此B型肝炎病患治疗成功后仍是B型肝炎带原者,所以仍有可能会长肝癌,需要持续追踪。

Q.B型肝炎带原者都可以服用抗病毒药物吗?市面上的药局可以买得到吗?

A.并非所有的B肝带原者都需要药物治疗,若抽血检查GOT、GPT及腹部超音波检查都正常,通常不需要用药。而且,本手册所介绍的抗病毒药物都是医师处方用药,必须经由医师评估认为必要才能使用;千万不能自行决定服用,以免造成反效果。因为这些抗病毒药物并不是“保肝片”,更不同于一般维他命、保养品,千万不要自行购买服用。

Q.B肝病人服用抗病毒药物就可以将体内的B肝病毒根除吗?

A.抗病毒药物可以有效的抑制肝细胞中B型肝炎病毒的复制及活性,降低肝脏发炎的程度,避免B肝患者病情恶化,进而演变成肝硬化或肝癌。但是到目前为止,各种抗病毒药物都还无法彻底清除人体内的B型肝炎病毒,因此,治疗成功后仍然是B型肝炎带原者。

Q.服用中草药可以有效治疗B型肝炎吗?

A.目前还没有任何中药经过正式的医学实验证实对慢性B型肝炎具有疗效。不管中药或西药,要宣称对慢性B型肝炎治疗有效,必须能同时达到以下效果:

一、血中GPT值由不正常变成正常。

二、血中B型肝炎病毒消失。

三、肝穿刺证明肝发炎的情况明显改善。

然而,用中草药来治疗肝病,的确是有其前瞻性。国内在政府、学界及生物科技业者的积极投入下,对于用中药来治疗慢性B型肝炎,确实有一些初步成果,不过目前仍然属于研究阶段。另外,一般人多以为中草药比较“温和”,较无“副作用”,其实中草药也是药,发生副作用的可能性不见得比西药低,服用时一样要经过合格医师指示。

Q.服抗病毒药物期间可以怀孕吗?

A.虽然到目前为止,并没有怀孕的B肝患者因服用抗病毒药物而造成畸胎的报告,但也没有动物实验证明绝无可能。所以,为安全起见,B肝妇女服用抗病毒药物期间,最好避免怀孕为宜。

Q.服用干安能或干适能之前,是否都需要做肝切片(肝穿刺)?

A.不一定,医师会视个案情况来决定。

资料来源:财团法人肝病防治学术
基金会《B型肝炎治疗小手册》◇
 

(http://www.dajiyuan.com)

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