13家公司入盟 加州全民醫保開跑

蕭瑤聖地亞哥

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【大紀元2013年05月31日訊】(大紀元記者蕭瑤美國聖地亞哥報導)三年前,奧巴馬總統醫療改革法案成為法律。根據該法案,從2014年1月起的3年內,人人需要購買醫療保險,拒絕者將被迫支付罰金。加州政府因此成立了全民保險辦公室(Covered California),試圖幫助居民購買更公平合理的醫療保險。

5月24日,加州全民保險辦公室宣佈13家保險公司加入其運行的醫療保險市場。
為響應奧巴馬總統的醫療保險改革計劃(俗稱ObamaCare)而成立的加州全民保險辦公室稱,該機構的宗旨是「幫助更多的加州居民獲得醫療保險,提高醫療保險質量,降低醫療保險費用和保證加州各族裔居民有平等的機會獲得醫療保險。」

加州全民保險辦公室負責創建和運營醫療保險市場。該機構表示,希望在2014年1月,奧巴馬總統的醫改法案生效時,加州居民和小型企業可以通過其運營的醫保市場購買廉價保險,並保證這些醫療保險同保險公司為大型企業提供的保險包括同樣的醫療服務。

加州全民保險辦公室宣佈,目前已有13家大型保險公司申請加入其醫保市場。屆時加州居民可以直接在加州全民保險辦公室市場網站上購買醫療保險。

保險費不受醫療狀況影響

從2014年起,醫療保險公司不能因為被保人現有的醫療狀況而拒絕購買要求,也不能因此提高保費。但是這一要求只在保險申請開放期適用(open enrollment period)。如果有人在保險申請開放期後購買保險,保險公司將不再受此限制。

最低保費有保證嗎?

目前這13家保險公司為加州全民保險辦公室市場定出的保費金額同2013年加州人口密度最高地區小型企業的平均保費相比,最低的低29%,最高的高2%。
加州全民保險辦公室表示,保險公司進入這個市場,不是靠高利潤受益,而是因為有更多的人加入保險,因此對保險雙方而言,是雙贏的局面。

統一醫保等級以增加可比性

根據奧巴馬總統的廉價醫療法案(Affordable Care Act),從2014年起,保險公司提供的醫療保險計劃需要包括十項最基本的醫療服務項目。而且為幫助人們容易比較各類保險和做出選擇,所有的醫療保險公司提供的醫療保險將被劃分為四個級別,銅級、銀級、金級和白金級。

隨著保險公司支付醫療費用的比例增加,保費金額也隨級別上漲。也就是說,居民可以根據自己的需求,選擇支付高保險費、低醫療費,或者是支付低保險費、高醫療費。

加州全民保險辦公室將全州劃分為19個地區,各地區的醫療保險費用也不儘相同。

災難性醫療保險

加州全民保險辦公室還提供災難性醫療保險,為醫療費用超出支付能力的居民提供自付金額上限($6350),減少因此而破產的居民數量。

不過災難性醫療保險只針對30歲以下的居民和能夠證明自己無法支付廉價醫療保險或者正處於困難時期的居民。

返稅福利幫助付保費

中低收入的居民可以獲得返稅福利,以幫助他們減少醫療保險費用。

不過這一福利只有通過加州全民保險辦公室購買保險的居民才可能獲得。例如只有一個人的家庭如果年收入低於2萬7千美元,可以獲得2460美元的返稅福利。而一個四口之家,如果年收入低於3萬1千9百美元,可以獲得1萬1千1百美元的返稅福利。

這筆福利將直接用於購買保險,而且可以在購買保險的當時享用,無需等到下一年報稅時。

當然如果收入發生變化,報稅時需要根據實際收入調整返稅金額。

聯邦政府還根據家庭人口數量和收入,為中低收入家庭提供補助,幫助支付保險外自付的部份開銷。

針對無法支付保險費的貧困居民,也可以通過加州全民保險辦公室獲得州政府提供的免費醫療補助計劃(Medi-Cal)。

拒絕買保險將遭罰款

根據奧巴馬總統的醫療保險改革法案,從2014年1月起的3年內,拒絕購買醫療保險的人會被迫支付罰金。2014年罰金金額為總收入的1%,並不得低於$95;到2015年,罰金金額為總收入的2%,不得低於$325;2016年罰金金額為總收入的2.5%,不得低於$695。

加州全民保險辦公室表示,通過該機構營造的保險市場購買的保險,應該是廉價高質,對沒有醫療保險的居民應該是最佳選擇。

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加州全民保險辦公室將在今年下半年提供網絡、電話或者私人服務,幫助加州居民選擇合適的醫療保險。

13家加入加州全民保險市場的保險公司為:
Alameda Alliance for Health
Anthem Blue Cross of California
Blue Shield of California
Chinese Community Health Plan
Contra Costa Health Plan
Health Net
Kaiser Permanente
L.A. Care Health Plan
Molina Healthcare Sharp Health Plan
Valley Health Plan
Ventura County Health Care Plan
Western Health Advantage ◇

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