【大紀元2013年07月11日訊】（大紀元記者王文旭、鄒宸綜合報導）全美約有4,500萬人沒有醫療保險，「奧巴馬醫保」想解決這個問題。但是，如果不想參與保險的個人和公司，將會被罰。反對者也擔心這樣的龐大開支將拖累美國。但是，「奧巴馬醫保」還有不到6個月就要實施了，你準備好了嗎？
奧巴馬政府新的健保法案將於2014年1月正式生效，今年10月便可以參保。新法旨在使所有美國人享受可負擔的醫療保險服務，並降低醫療費用。2013年6月月7日，奧巴馬在聖荷西演講鼓勵更多加州人參保時，曾表示，加州600萬無醫保者很快就會像其他有保險者一樣，選購有質量的、支付得起的醫保計劃。 但是，反對者擔心這樣的龐大開支將拖累美國。
全美約有4,500萬人沒有醫療保險，在所有的發達國家中，只有美國非全民醫療保險，而有保險的美國人大多從僱主處獲得。加州及全美有數量龐大的華人出於舊式的有病時再求醫並自己負擔醫療花費的觀念，或因收入偏低，而沒有參加任何醫療保險。目前大家普遍關注的問題是，不買保險可以嗎？怎麼賣？
不買保險將要受罰
在「奧巴馬醫保」將要全面實施的時候，奧巴馬政府7月2日突然表示，將延後執行全民健保法中最重要的一項規定，即推遲對不提供醫保的中、大型公司的處罰；這些50名以上員工的公司可以到2015年才開始給員工賣保險。而根據奧巴馬健保法，擁有50名以上員工的公司必須提供全職員工醫療健保險福利，否則要支付每名員工2,000美元的罰款。
聯邦財政部7月2日表示，這樣可以讓企業界有更多時間來調整。但這一改變不涉及個人罰款，刻意選擇不買保險的人，依舊必須繳納罰款。
2014年開始不買保險的個人，罰款額為開始每年95美元或者家庭收入額的1%，以兩者中數額較大者作為罰金。而且，罰款金額會逐年增加；到2016年，未投保者將被罰700美元。
醫保計劃核心內容
「奧巴馬醫保」一般說來會有利於低收入人群，其中許多華人也會受益；不會讓人因大筆的醫療費用而傾家蕩產。新醫保法的主要內容是：沒有公司幫提供醫療保險的民眾，將可通過州立健康保險交換計劃獲得保險。
全美各州將提供四個級別的保險：鉑金、金、銀和銅級。鉑金級計劃保費最高，病人自付金額最低。銅級月費低，但自付額高。金和銀級計劃的費用介於二者之間。與其他各州一樣，加州要求保險公司在每個保險級別都制定福利和收費標準。唯一的變數是每月的保費、醫生網絡和地區代理人。
加州最近發布了其健保交換計劃的一個梗概。加州參保「銀級」計劃者要支付的部分費用包括：自付額（Deductible）2000美元、家庭醫生每次面診病人的支付費（Co-pay）45美元，急診室病人自己支付250美元。此外，參保人還需支付平均每月321美元的保費（Premium）。
對於常去醫院看病的人，若選擇參保鉑金和金級計劃，沒有自付額，而且面診和買藥的價格都比較便宜，相應的缺點是每月保費高，加州到目前為止尚未發布其額度範圍。
至於醫療需求較少的年輕人群體，若要減少每月保費支出，可選銅級計劃。一名40歲的人參保銅級計劃，月付只需219美元。但若生病，其自付額為5000美元，家庭醫生每次面診的合付費為60美元，急診室費用為300美元。
對於經常需要醫療服務的人群，新法提供了限制自付費用的保護。在個人鉑金級計劃中，每年最多支付4000美元，在其他級別的計劃中，自付費用上限6400美元。
新移民如何受益
居住在舊金山灣區桑尼維爾市的周女士是華人新移民，她表示贊成全民擁有健康保險。周女士說：「我有兩個孩子，都還沒有購買合適的保險。我曾在孩子生病的時候諮詢了幾家華人診所，診所稱只看診有保險的病人。我曾是一名醫務工作者，從保障人們的生命安全的角度來說，我很贊成全民每一個人都擁有健康保險，希望每個人在身處病痛時都有所保障。」
周女士認為，對低收入的人群，政府表示有補貼，保險有鉑金、金、銀、銅四種，每個人可根據自己和其家庭的具體情況購買。她說，「不生病的時候好像沒甚麼用，一旦生病或發生緊急情況，或受到意外傷害時，龐大的醫療費用是一般家庭所負擔不起的。」
對家庭收入處於聯邦貧困線四倍以下的群體，政府將提供保費補貼，2013年的上限為個人45,960美元，四口之家94,200美元。對收入處於聯邦貧困線二點五倍以下的人，即個人28,725美元，四口之家58,875美元，聯邦政府還將提供對病人自付部分的補貼。補貼同各州的銀級計劃聯繫在一起。 加州還沒有提供補貼的具體數額。
明年開始，聯邦政府將拿出數億美元去補貼低收入的合法居民，聯邦政府還將對各個州向更貧困的民眾開放的「白卡」提供額外聯邦補助，但究竟會有多少「窮人」，聯邦政府和各州政府究竟要拿出多少錢，目前尚無答案。（下轉灣區新聞版B2）
政府投資解決病源更重要
灣區苗必達市濟善中醫診所的范秀珍醫師表示，政府每年除了將大量的資金投入經濟發展和醫保外，同時也該多用於生態的維護，這也是預防得病的一個主要方面。比如，應減少化肥和農藥的使用，否則會增加肝病或癌症的發病率；避免基因改造類食品，否則會逐漸造成人體畸形發展。
范醫師說，現在從超市中購買的白菜，有的剝到最後，可以看到20多根菜心；有的葡萄上的葡萄粒數多的驚人，這些都是「改良」變異的品種，不利於健康。雞蛋、肉類和牛奶中有很多激素，直接造成人體功能的紊亂，如，正常女性每月一次排卵，現在很多女性每月排七、八次卵，已經很不正常。即使一些標有Organic（有機）的食品，也並非絕對不使用有損健康的物質。政府與其年復一年的增加億萬健康保險投入，不如解決這些病源更重要。
中醫師：疾病預防最重要
范秀珍醫師表示，在舊金山灣區的華人群體中，新移民和低收入者，很大比例的人沒有醫療保險。就目前的情況來看，美國政府新的健保政策有利於許多這類華人。
范醫師表示，而另一面，以積極的態度做好疾病的預防，對華人的實際生活更重要。美國的醫療就是使用西藥和手術，如患高血壓和糖尿病的病人，幾乎都是終生用藥，長期就會損害腎臟；中國人則講究個體醫療、辯證施治和整體調節，有傳統的保健方法。在疾病的預防方面還講究「不治已病治未病」的預防醫學，即保健。
范醫師說，華人推崇身心健康，特別強調倫理道德方面的修養對人體健康的影響，如，人之本，孝為大，講究家庭和人際關係的和睦，這些都對身心健康有著潛移默化的影響；西方文化正相反，崇尚個性獨立和競爭。此外，華人還講究身神合一，天人合一，也就是使自己的生活規律順應大的環境，比如順應氣候的寒暑和溫涼；順應自然規律，如，日出而起，日落而息。在對待疾病的心態方面，還講究「七分精神三分病」，精神療法。
（責任編輯：任一志）
