牙科知識人人須知(592)拔牙後對合牙移位

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大多數華人對後牙缺失掉以輕心,王先生就是其中一位。他下頜第二磨牙反復感染(圖一:十八號牙),最後不得不拔除,拔除前我們對他再三強調這顆牙齒還很重要,必須及早做植牙。

图1至图3
                                                              图1至图4

他肯定把忠言當成耳邊風,拔牙一年半後才回診所要求做植牙,這時上頜第二磨牙(15號牙,下頜第二磨牙(18號牙)的對合牙)已經往下面延伸(圖二箭頭,與圖一對比)。當下頜缺牙處植牙時(圖三:I),我們發現沒有足夠間隙裝牙冠。不過王先生倒是毅力頑強,為了植牙他終於戒煙了,於是我們全力以赴的為他想辦法。

图5至图9
                                                                图5至图9

依照計畫我們利用兩個微型植牙(圖四棕色圓圈)和橡皮筋(藍線)慢慢地將錯位牙往上面牽引(箭頭)。所以在移位牙前後各安置一個微型植牙(圖五*),馬上將一根橡皮筋(圖六圖七*)兩頭勾在微型植牙(圖六箭頭)上,橡皮筋中間跨越錯位牙咬合面。在橡皮筋持續作用下,幾個月後錯位牙終於回到正常位置上(圖八),於是我們有足夠空間安上植牙(I)的牙冠(C),這時微型植牙已經取出。由於微型植牙又小又短(圖五*,與圖三常規修復植牙(I)比較),安置和撤除均不痛,安置時才需要塗塗局部麻藥,而撤除時什麼麻藥都不需要。術後十個月,咬合仍正常(圖九)。
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