【大紀元2024年05月30日訊】葉克膜又稱體外膜氧合或體外循環膜肺維生系統，是用於心肺功能支持的醫療設備，主要用於需要短期心肺功能支持的病患，尤其是在傳統治療無效時。葉克膜可暫時取代心臟和肺的功能，讓患者的血液繼續得到氧合，同時去除二氧化碳。
談到關於葉克膜（Extracorporeal Membrane Oxygenation, ECMO）的工作原理是透過人工心臟（幫浦），將患者的血液從靜脈引出，經過人工肺臟（氧合器）進行氧合和二氧化碳的移除，然後再將血液輸回動脈或靜脈內。這個過程可以維持血液循環和氧合，即使患者的心臟或肺功能暫時停止或不足。
使用葉克膜通常需要在醫院加護病房進行，且需要由專業醫療團隊操作和監控。雖然葉克膜能夠提供重要生命支持，但並不是治療終極手段，而是在患者等待心臟、肺功能恢復或進行其他治療的過渡性支持。
使用葉克膜有一定的風險和併發症，包括出血、感染、腎衰竭等。醫生會根據患者的具體情況來評估是否適合使用葉克膜。在臺灣，使用葉克膜已相當普及，且在某些情況下健保也會給付相關費用。
主要類型及使用時機
葉克膜主要有兩種類型：
⊙ 主要用於只有肺功能受損的患者。葉克膜通過從一條靜脈抽取血液，經過氧合後再返回到靜脈中，從而提供氧氣並移除二氧化碳。
⊙ 除了提供肺功能支持外，還能提供心臟功能的支持。葉克膜從靜脈抽取血液，經過氧合後輸入動脈，可以在心臟和肺都無法正常工作時使用。
這兩種葉克膜的選擇取決於患者的具體需要，例如：肺部疾病或心肺衰竭的情況。醫生會根據患者的病情決定使用哪一種葉克膜，以及如何配置和監控治療過程。
葉克膜通常在以下情況下使用：
⊙ 當心臟手術後出現暫時性心臟功能障礙，或做為心臟手術、心室輔助器或心臟移植的準備時，葉克膜可以暫時替代心臟功能。
⊙ 當患者在給予額外氧氣支持下，肺部的氧氣供給仍不足，或即便有呼吸器輔助，肺部仍無法妥善排除二氧化碳時，葉克膜可以提供必要的氧合。
⊙ 如吸入性胎便肺炎症候群、呼吸窘迫症候群、先天性橫膈膜疝氣等，葉克膜可以在傳統治療無效時提供支持。
⊙ 如氣道外傷、極低體溫等，葉克膜也可作為支持治療的一部分。
當病患使用多種強心劑仍無效，或是肺臟、心臟功能不足以維持全身輸出量時，也會考慮使用葉克膜。例如：嚴重燒燙傷患者血壓下降或出現肺水腫時，葉克膜可以提供及時心肺功能支持，提高存活率。
使用超過7天 存活率降低
需要注意的是，葉克膜的使用並非無風險，且並不適用於所有情況。醫生會根據患者的具體病情和預後來決定是否使用葉克膜。在某些情況下，如不可逆的腦病變、末期惡性腫瘤、不可逆的心肺疾病等，可能不會推薦使用葉克膜。
葉克膜的使用時間可以根據患者的狀況而有所不同。一般而言，葉克膜是設計來短期內支持心肺功能，通常用於數天到數週的時間範圍內。在某些情況下，患者可能只需要數小時到數天的葉克膜支持，而在其他情況下，特別是嚴重的心肺疾病，可能需要數週的支持。
然而，使用葉克膜的時間越長，患者發生併發症的風險也越高。超過7天無法脫離葉克膜的患者，存活至出院的機率明顯降低，且存活者中，能夠自理生活起居的比例偏低。大多數存活的患者依賴葉克膜的時間少於3週，延長使用並不會有效增加存活率。
在歐美，使用葉克膜的時間通常不會超過一週，但在臺灣，由於國情和設備等因素，有些患者可能會使用超過一週，這可能會增加併發症的風險，並影響患者的存活率。
醫生會根據患者的具體情況決定使用葉克膜的時間長短，並密切監控患者的狀況，以確保在提供必要的生命支持的同時，也最大限度的減少併發症風險。如果有患者需要使用葉克膜，務必與醫療團隊密切溝通，了解所有可能的風險和預後。◇
責任編輯：黃郁婷
