【大纪元2024年05月30日讯】叶克膜又称体外膜氧合或体外循环膜肺维生系统，是用于心肺功能支持的医疗设备，主要用于需要短期心肺功能支持的病患，尤其是在传统治疗无效时。叶克膜可暂时取代心脏和肺的功能，让患者的血液继续得到氧合，同时去除二氧化碳。
谈到关于叶克膜（Extracorporeal Membrane Oxygenation, ECMO）的工作原理是透过人工心脏（帮浦），将患者的血液从静脉引出，经过人工肺脏（氧合器）进行氧合和二氧化碳的移除，然后再将血液输回动脉或静脉内。这个过程可以维持血液循环和氧合，即使患者的心脏或肺功能暂时停止或不足。
使用叶克膜通常需要在医院加护病房进行，且需要由专业医疗团队操作和监控。虽然叶克膜能够提供重要生命支持，但并不是治疗终极手段，而是在患者等待心脏、肺功能恢复或进行其他治疗的过渡性支持。
使用叶克膜有一定的风险和并发症，包括出血、感染、肾衰竭等。医生会根据患者的具体情况来评估是否适合使用叶克膜。在台湾，使用叶克膜已相当普及，且在某些情况下健保也会给付相关费用。
主要类型及使用时机
叶克膜主要有两种类型：
⊙ 主要用于只有肺功能受损的患者。叶克膜通过从一条静脉抽取血液，经过氧合后再返回到静脉中，从而提供氧气并移除二氧化碳。
⊙ 除了提供肺功能支持外，还能提供心脏功能的支持。叶克膜从静脉抽取血液，经过氧合后输入动脉，可以在心脏和肺都无法正常工作时使用。
这两种叶克膜的选择取决于患者的具体需要，例如：肺部疾病或心肺衰竭的情况。医生会根据患者的病情决定使用哪一种叶克膜，以及如何配置和监控治疗过程。
叶克膜通常在以下情况下使用：
⊙ 当心脏手术后出现暂时性心脏功能障碍，或做为心脏手术、心室辅助器或心脏移植的准备时，叶克膜可以暂时替代心脏功能。
⊙ 当患者在给予额外氧气支持下，肺部的氧气供给仍不足，或即便有呼吸器辅助，肺部仍无法妥善排除二氧化碳时，叶克膜可以提供必要的氧合。
⊙ 如吸入性胎便肺炎症候群、呼吸窘迫症候群、先天性横膈膜疝气等，叶克膜可以在传统治疗无效时提供支持。
⊙ 如气道外伤、极低体温等，叶克膜也可作为支持治疗的一部分。
当病患使用多种强心剂仍无效，或是肺脏、心脏功能不足以维持全身输出量时，也会考虑使用叶克膜。例如：严重烧烫伤患者血压下降或出现肺水肿时，叶克膜可以提供及时心肺功能支持，提高存活率。
使用超过7天 存活率降低
需要注意的是，叶克膜的使用并非无风险，且并不适用于所有情况。医生会根据患者的具体病情和预后来决定是否使用叶克膜。在某些情况下，如不可逆的脑病变、末期恶性肿瘤、不可逆的心肺疾病等，可能不会推荐使用叶克膜。
叶克膜的使用时间可以根据患者的状况而有所不同。一般而言，叶克膜是设计来短期内支持心肺功能，通常用于数天到数周的时间范围内。在某些情况下，患者可能只需要数小时到数天的叶克膜支持，而在其他情况下，特别是严重的心肺疾病，可能需要数周的支持。
然而，使用叶克膜的时间越长，患者发生并发症的风险也越高。超过7天无法脱离叶克膜的患者，存活至出院的概率明显降低，且存活者中，能够自理生活起居的比例偏低。大多数存活的患者依赖叶克膜的时间少于3周，延长使用并不会有效增加存活率。
在欧美，使用叶克膜的时间通常不会超过一周，但在台湾，由于国情和设备等因素，有些患者可能会使用超过一周，这可能会增加并发症的风险，并影响患者的存活率。
医生会根据患者的具体情况决定使用叶克膜的时间长短，并密切监控患者的状况，以确保在提供必要的生命支持的同时，也最大限度的减少并发症风险。如果有患者需要使用叶克膜，务必与医疗团队密切沟通，了解所有可能的风险和预后。◇
责任编辑：黄郁婷
