洗腎病人可以服用「威而鋼」嗎?

自由時報記者劉力仁◎報導

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【大紀元5月29日訊】一名七十多歲老婦人,日前因血糖急速下降,突然昏迷,家人緊急送至醫院診斷為血糖過低,經緊急治療後血糖才恢復正常值﹔根據患者家屬表示,老婦人是長期的糖尿病患,一直以尿糖試驗的方式作為控制糖尿病情的指標,病患會因血糖值降到過低而不自知,導致突然昏迷,他們懷疑是否尿糖試驗的敏感度並不佳。

 對此,童綜合醫院新陳代謝科主任蔡政麟表示,多數糖尿病患者在家採用的尿糖試驗方法,其敏感度都不理想,主要原因是受到腎臟葡萄糖閾值的影響。

 當閾值愈高,尿中比較不會出現葡萄糖,反之則容易出現葡萄糖,換言之,閾值愈高的人,就算是血糖高,尿中也不一定會出現葡萄糖,而閾值低的人,縱使血糖在正常範圍內,也可能出現尿糖。

 而腎臟的葡萄糖閾值因人而異,一般而言,年齡愈大或糖尿病史愈久,閾值愈高,男性比女性略低;而婦女懷孕時或小孩閾值降低,尤其在懷孕最初三個月,約有一半比例的正常孕婦,尿中會有葡萄糖出現,但這並不表示就有糖尿病。

 蔡政麟表示,所謂的尿糖就是當血中葡萄糖濃度過高,超過腎的再吸收能力時,葡萄糖便出現在尿液中,因此,檢測尿糖可略知血糖的變化。

 但他也提醒,雖然尿糖檢驗較方便,病人不需忍受扎針的疼痛,但除了腎臟葡萄糖閾值因人而異外,尿糖測定還會受尿液濃稀,水分攝取或某些藥物影響。

 蔡政麟建議,病患仍應以「血糖」檢測的結果,做為糖尿病控制的標準,進而作為調整藥物或胰島素劑量和飲食分量的依據,使糖尿病得到良好的控制,以減少高血糖和低血糖的危險,預防長期合併症的發生。

 另外,控制良好的人,每週一或二次測試空腹、飯前、睡前血糖即可。但是對控制不好的人,每天應測空腹、飯前、飯後和睡前血糖,並隨時調整治療劑量。

 同時在生病或劇烈運動時,要增加測試次數,才能充分掌握血糖的變化,不致再出現糖尿病患者突然昏迷的情況。

(http://www.dajiyuan.com)

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