【王元甫医师减肥专栏８】肥胖与代谢症候群

“代谢症候群”（metabolic syndrome）是现在相当热门的医学话题，这个症候群包含四种病症：肥胖、糖尿病、高血压、高血脂，为什么要结合这四种病症，统称为“代谢症候群”呢？这有相当重要的临床意义。

“代谢症候群”的重要性

“代谢症候群”是1988年美国史丹佛大学Gerald Reaven教授所提出的，他是内分泌代谢领域的权威。他发现“腹部型肥胖”与高血脂、高血压、糖尿病的发生有密切的关系，而且这类病人得到心脏血管疾病、脑血管疾病的概率比一般人增加许多，因为有很重要的临床意义，所以把它归纳成一个症候群。

“代谢症候群”这个医学名词比较抽象，如果仅从字义，很难窥其全貌，只知道这与人体的新陈代谢有关。Reaven教授最先提出的名称是 Syndrome X，它还有很多称法，如Reaven syndrome、insulin resistance syndrome等，后来才统一称为“代谢症候群”（metabolic syndrome）。通俗上，如果用“三高症候群”、“啤酒肚”、“水桶腰”就比较容易了解，但是这又不能画上等号。

代谢症候群的定义

代谢症候群是如何定义呢？比较著名的是2001年美国胆固醇教育计划成人治疗第三版的定义：有五项危险因子，如果具备三项或三项以上者，就称为代谢症候群。

2007年台湾卫生署修订代谢症候群的临床诊断准则，内容类似于2001年美国胆固醇教育计划成人治疗第三版的定义，但有两项不同：（1）腹部肥胖的定义降低为男性腰围大于等于90公分，女性腰围大于等于80公分，（2）空腹血糖的标准降低为大于等于100毫克/公合。

五千年前《黄帝内经》就已提出“代谢症候群”的慨念

1988年Reaven教授“天才式”的联想开启了代谢症候群的新页；不过，早在五千年前《黄帝内经》就已经把这个概念告诉我们了。《黄帝内经‧素问‧通评虚实论》曰：“凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆，甘肥贵人则膏梁之疾也。”“甘肥贵人膏梁之疾”就是指肥胖，肥胖会引起糖尿病（古书上叫做消瘅），肥胖也会引起中风（古书上叫做偏枯），肥胖也会引起心脏病（古书叫做仆击）；仆击就是突然昏倒，有心脏血管疾病的人突然发生急性心肌梗塞，诱发心律不整，很快就昏倒、猝死了。

所以说为什么《黄帝内经》是充满大智慧，五千年前早就把“代谢症候群”的观念告诉我们了，而且阐述“肥胖”是该症候群的核心，跟现代医学的想法一致。