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越治越糟 如何衡量医疗风险

秦飞

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【大纪元2015年03月12日讯】(大纪元记者秦飞编译报导)医学中有个术语叫“需治数”(Number Needed to Treat,简称N.N.T.),即使一位病人达到实验组治疗之有益结果(或预防产生一个不良结果)所需治疗的病人数目。需治数超过10,甚至达到100都是正常的。但了解治疗的潜在益处是远远不够的,我们还必须考虑到潜在的伤害。

《纽约时报》报导,并不是每个服药的人都会出现副作用,但也不是每个人都会受益。需治数的反面是“需要被伤害的病人数目”(简称N.N.H.)。当病患接受了实验组的治疗后,可能会有病人产生副作用,亦即对多少病人数目进行实验组疗法,与对照组做比较后,会有多一个病人产生不良副作用。

以阿斯匹灵为例,服用阿司匹林灵来防止两年内额外一次中风的需治数为2,000,即使这意味其潜在益处的概率不超过0.1个百分点,你可能认为是值得的。毕竟这是阿斯匹灵,它会有什么害处呢?

但阿斯匹灵也能引起一系列健康问题,包括增加脑出血或胃肠道出血的概率。但并不是每个人服用了阿斯匹灵后都会出血。

阿斯匹灵的NNH“伤害数”为3,333。每3,333人中平均只有两人将出现出血事件,无论他们是否服用阿斯匹灵。而另外约3,330人无论是否服药都不会出血。但在3,333名服药长达两年的人中会有额外1人出现大出血。这是阿斯匹灵具有的风险性,对其可使每2,000人中的1人避免心脏病风险的负面。

诚然,每3,333人中有额外1人出血,这是极低的风险,但服用阿斯匹灵的益处也相当低。

有时伤害数甚至会比需治数还低,这意味治疗的危害性超过了潜在益处。以乳房X光摄影筛检为例,这项检查对女性必不可少,以至于法律规定全额给付。

数据显示,如果建议女性接受筛查,以避免追踪13年后出现1例因乳腺癌死亡的需治数为1,477。但进一步分析则发现这名女性可能会因为其它原因死亡。它对预防任何原因导致的死亡可能没有任何好处。

乳房X光摄影筛检也有危害,可能会导致过度诊断,促使患者接受没有任何好处的治疗。

每1,500名被要求筛查、为期10年的妇女中,1人可能会避免因乳腺癌死亡(尽管她最有可能因其它原因死亡),但另有约5人会接受手术,4人接受放射治疗,这两种治疗对人体都有危害,甚至是危及生命的副作用。

责任编辑:王杉雨

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