【大纪元2017年02月28日讯】（记者张纯之编译报导）川普（特朗普）总统誓言要在3月出台奥巴马医保取代方案，一些加州政客和医保倡导者也乘机再次提出设置一个州营的单一支付人健保系统，其运营就类似Medicare（老年保健医疗制度）。
单一支付人体系
据《洛杉矶时报》报导，上周五（2月24日），州参议员拉拉（Ricardo Lara）提出了一个法案，建议使加州成为全美第一个采纳单一支付人体系的州，也称为“全民医保”（Medicare for all），加拿大就采用这样的医保系统。
在单一支付人系统中，居民将向州机构（类似保险公司）支付保费，该机构在患者寻求医疗服务时支付医生和医院。关于该机构的资金来源，加州早先提出的一些方案提议使用当前联邦Medicare（老年和伤残人士健保）和联邦Medicaid（低收入州府经营健保）及其它健保计划的当前的资金，加上收取雇员4%的所得税和雇主7%的工资税，来支付该系统所需资金。
支持者说，川普承诺的不确定性再次给了加州一个机会，重新思考如何向本州3900万居民提供医保。洛县卫生部的负责人Mitch Katz在去年12月的一个会议中说：为什么我们不抓住这个机会创立一个我们加州自己想要的医保呢？他提出了采纳单一支付人系统作为解决方案。
其它建议还包括通过州府经营的保险交换机构，销售州府运营的健保计划；复制马萨诸塞州的全民健保等。拉拉说，就我们所知，在加州人意识中，全民医保比以前受欢迎了。
单一支付人系统曾在2006年和2008年获得立法院通过，但被时任州长施瓦辛格否决了。本月初，纽约州也提出一个单一支付人系统提案。而密西根州众议员John Conyers Jr.在国会也提出了一个类似法案，建议扩大Medicare至全美国人。
资金短缺 还得放弃现有保险
但是，立法分析办公室一份2008年的报告发现，即使对加州人抽税，再加上加州现有的医保资金，单一支付人系统第一年的运营资金还差超过400亿美元。湾区金融学院校长温伯格（Micah Weinberg）说，他们打算到哪里去弄这400亿美元？州府自己做根本就不可能。他说，即使在佛蒙特那样的自由主义盛行的小州，也抛弃了单一支付人系统的提案。科罗拉多州去年11月公投也否决了类似提案。
现在，甚至单一支付人系统的支持者们也很担心，因为意识到这会影响到每个人，可能要放弃当前的健保计划。比如，当前通过雇主获得保险者将变成通过州获得医保。温伯格说：“我想，无论好坏，我们都被应当首先看看联邦打算如何操作，再做出反应。”
据本月发布的数据，加州有500万人因可负担医疗法（Affordable Care Act）而获得了医保，去年，加州未登记医保的比例已经降至创纪录的7.1%。
如何留用奥巴马健保资金
倡导组织Health Access California的总经理Anthony Wright说，如果可负担医疗法被废除而无取代方案，州府将失去200亿美元资金，那么加州就必须考虑如何留住这笔巨大的不可替代的资金。
洛县县政委员库尔（Sheila Kuehl）在2000年代做参议员时曾支持加州实施单一支付人系统。但她说，她还不确定填补奥巴马医保的最佳办法。
库尔和另一名县政委员雷德利-托马斯（Mark Ridley-Thomas）周二提出了一个动议，被政委们一致通过。该动议建议洛县官员研究向不买奥巴马医保的人提供本地医保的种种办法，以及与州府合作的类似方案。
库尔说，加州需要考虑取代奥巴马时代联邦拨付给加州全保的50亿美元，她说，洛县正在努力改进其医院和诊疗室，以保障改购当地健保计划者能从县医生获得医护治疗。◇
责任编辑：方平
