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寿险业住院理赔从宽认定

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【大纪元2021年05月26日讯】(大纪元记者张原彰台湾台北报导)本土疫情延烧,消基会25日提到轻症民众入住防疫旅馆,因非住院,可能无法获得理赔。对于可能出现的理赔争议,产险防疫保单理赔将采从宽认定,而寿险业部分,包括:国寿、新寿、台寿、南山、保德信、全球人寿、富邦则采从优认定等模式。

近期本土疫情升温,消基会指出,轻症及无症状若到“加强版集中检疫所”、“加强版防疫专责旅馆”等机构,恐不符合保险理赔对“医院”的认定。对此,金管会呼吁,保险公司“从宽认定”理赔。

26日陆续传出业者调整理赔认定的态度,产险公会作出决议,产险业防疫保单理赔将采从宽认定。

国泰人寿跟进,只要确诊保户入住防疫旅馆或集中检疫所治疗,放宽视为住院,给付保户住院日额理赔。台湾人寿则说,保户入住集中检疫所,并提出证明,视为入住普通病房,可获理赔。另外,南山人寿、全球人寿也采同样的理赔认定模式。

不过,保德信人寿的规定略有不同,保户入住集中检疫所或防疫旅馆,只是隔离管理或筛检,没有治疗行为,属于由护理人员监控患者病,不符合保单对于住院的定义。不过,如果是需要接受医院治疗,但因为医院满载,而转到防疫旅馆、集中检疫所,则符合住院的定义。

据金管会统计,5月17日为止,防疫保单达289万件,而在5月13日到19日的疫情升温期间,新增53万张保单,整体保费收入就超过13亿元。

责任编辑:吕美琪

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