心肌梗塞的定义是因为冠状动脉发生严重狭窄或阻塞，以致心肌无法获得足够的氧气及营养，造成心肌缺血缺氧，最后导致心肌坏死。坏死的心肌影响了心脏功能，让心脏收缩舒张功能变差，造成心输出量下降，即所谓的“心脏衰竭”。
季节的变化会影响急性心肌梗塞的发生率。在温度日渐下降的秋冬季节，因为低温的关系，使心脏血管容易产生收缩，会使已经生病狭窄的心脏冠状动脉受到更大的影响。台湾每年有近一万八千人因急性心肌梗塞就医，有三到四成病患到院前即死亡。而近年来，由于生活压力大、常熬夜等因素，心肌梗塞的好发族群不再只有中老年人，年轻人心肌梗塞的发病率也逐渐提高。
心肌梗塞症状：胸痛最典型
胸痛是最典型、也是病人最容易感受的症状。急性心肌梗塞所造成的疼痛比心绞痛更为严重，且持续时间更长，通常硝化甘油已无法缓解，病人有时会出现左手或左下巴麻木感，冒冷汗及反复辗转不安。在年轻人身上，疼痛症状通常比较明显，但对于老人而言，有时胸痛症状会不明显。而临床上，老年人由于心脏功能退化，如果发生心肌梗塞，较容易引起严重的心脏衰竭。
黄金治疗时间
接受治疗时间的及时与否，是降低急性心肌梗塞病人死亡率的主要关键。患者在发作六小时内就医的死亡率为6％，八小时内的死亡率为7％，十二小时内就医的死亡率为8％，若发作超过十二小时以后才就医，死亡率可能高达16％。所以当有心脏病史者出现胸痛症状，且含舌下硝化甘油仍没有缓解时，应立即就医，把握急救时间。
急性心肌梗塞的治疗
1. 药物治疗
• 血栓溶解剂：主要作用机制是将冠状动脉内的血块溶解，使血管再畅通，进而能供应心肌足够氧气与养分。但使用条件是至少必须在发作梗塞后的十二小时内，才能有临床上的疗效。
• 其它辅助性药物：止痛剂、镇静剂、抗凝血剂或血小板拮抗剂、血管扩张剂等。
2. 紧急冠状动脉气球扩张术
在适合的条件下，我们可以利用介入性心导管方式让血管再畅通，又称作“气球扩张术(Balloon angioplasty)”。治疗方式是将气球导管置入冠状动脉狭窄部位，再将气球扩张，利用其压力将阻塞部分撑开，以得到较大的内径，增加血流量。气球扩张后，我们可以辅助使用冠状动脉血管支架，将血管支架送入冠状动脉狭窄处。一般而言，执行心导管必须是有经验的团队及专业且设备齐全的导管室。
3. 长期治疗
在执行心导管后，我们成功地打通血管，使心脏获得足够血流量。但我们仍必须努力保住我们辛苦得来的成果。对于如何保有成果，首重于去除危险因子，包括：控制高血脂、高血压、糖尿病、戒烟、减重等，而适当的运动则是防止此类心脏病最便宜亦最有效的方法。
<本文摘自《心脏够强，不怕突然登出人生》，三民书局提供>
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作者：黄柏勋，中华民国血脂及动脉硬化学会理事长、阳明交通大学医学系专任教授、台北荣民总医院内科部心脏内科主治医师。阳明交通大学临床医学研究所博士、阳明交通大学医学士、日本东京大学循环器内科客员研究员、亚太动脉硬化性血管病学会秘书长。◇
责任编辑：李凡
