中央社新闻小百科:退伍军人症

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【大纪元4月27日报导】(中央社记者林燕雪台北二十七日电)你搭捷运吗?日前有市议员指出,捷运公司从去年八月起即未确实检验冷却水塔中的“退伍军人菌”,让乘客暴露在致死率高达 20%的“退伍军人症”威胁之下。捷运公司则澄清,三家检验单位分别前往抽样,三份检验报告均呈现阴性反应,水塔内并无退伍军人菌存在,绝对禁得起考验。

台湾早期对此病认识不够,常被当做一般肺炎误诊,民国78年首先自美日引进嗜肺退伍军人菌之检验技术,82年曾发生医院工作人员感染,导致肾衰竭而需长期洗肾;84年更有因本症死亡之病例,使本病更受台湾医界的重视。

“退伍军人症”1976年首次在美国费城召开退伍军人协会会议,发生一次大规模的肺炎流行时被发现。根据美国流行病学研究:“退伍军人症”每年发病率约为每百万人口中有十二人,一般人都可能受到感染,但少见于二十岁以下的人;如果感染此细菌,约有5%感染者会发病,感染后致死率高达20%。

退伍军人菌普遍存在于有水的环境中,包括河川、池塘、水塔等;它在各种不同条件的环境中均可存活,并对于氯有相当程度的耐受性,在一般以氯处理过的自来水系统中仍然可以存活。

退伍军人菌之传播方式有:一、喷雾(aerosol)的空气传染,人与人之间并不会互相传染。二、吸入受污染之水而传播(如冷却水塔、蒸发之冷凝器、除湿机、喷水池、莲蓬头、自来水水龙头、超级市场之喷湿器以及牙医师使用之磨牙机。从1970年代末期,冷却水塔及冷凝设备已被确认是引起退伍军人症的重要来源。

感染退伍军人菌后可以有两种截然不同的临床表征:一种是“庞帝亚克热”:呈现急性、自限性像感冒一般的症状,病人不会出现肺炎,其潜伏期大约是24至48小时,受感染后可有超过90%之发病率。主要症状包括:倦怠感、肌肉酸痛、发烧、畏寒、头痛、咳嗽、头昏、恶心等;只需要症状疗法,不需要特别治疗,通常在一周内可以痊愈。

另一种是退伍军人症:呈现肺炎及肺外的侵犯,潜伏期二至十天,症状为厌食、身体不适、肌肉痛及头痛等,通常在一天之内会快速发烧且伴随畏寒,出现干咳、腹痛及下痢等症状。体温高达39~40.5℃,严重者会出现呼吸衰竭、意识障碍及多重器官衰竭。根据研究显示:年龄越大、病情越严重(大多数病患均大于五十岁)。吸烟者、糖尿病、慢性肺部疾病、肾脏病或是恶性肿瘤患者,及免疫机能受损,尤其是接受类固醇治疗或器官移植的人更容易罹患,男女比例约为 2.5比1。

退伍军人症是一种治疗简单,却容易被忽视的疾病。首选药物是红霉素,疗程至少十四天,为避免复发,最好延长至廿一天。退伍军人菌既已被美国医界认定为引起肺炎之第三重要病原菌,为免国内发生流行感染,公共场所之定期检查实有其必要性。

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