【大纪元1月26日讯】“癫痫”是大脑功能异常的现象。发作时，病患会发生肢体抽动或奇怪之行为动作；严重者，会昏迷和全身抽搐，常伴有认知与记忆之障碍，会产生莫名之恐惧感。
“癫痫”的诊断，包括脑波异常与临床症状。因为发作时往往没有脑电图之记录，大多数之癫痫诊断从详细的问诊中即可确定。治疗前，须再进一步的探讨其致病之原因，找寻诱发因素或脑部病变。目前癫痫的治疗以药物最为普遍，开始最好是使用单一疗法，不得已时才使用混合疗法。使用一种药物应由小剂量慢慢增加。原则上，使用药品不要超过三种，因为同时使用太多种抗癫痫药并不会得到更好效果。一旦癫痫得到良好控制，至少须连续2至5年不再发作，才可以考虑慢慢减药，有些病患可因此治愈，可是仍有些病患在减药或停药后再发作。临床上，有效且副作用最少的药物：
一、成人局部型癫痫：Carbamazepine控制复杂性局部型癫痫的疗效略优于其他药物；而对于次发性全部型癫痫，phenytoin, valproic acid和carbamazepine效果不相上下。此外，多种新型抗癫痫药物像是gabapentin、lamotrigine、topiramate等都有令人满意的疗效。
二、小儿原发性全部型癫痫：多以valproic acid为首选药物，但典型之小儿失神性癫痫，可考虑先用ethosuximide治疗。
三、小儿局部型癫痫：较少用phenytoin，因为副作用较明显，尤其是多毛症及牙龈增生等。carbamazepine和valproic acid则是难分轩轾。
四、小儿症状性或次发性全部型癫痫：Benzodiazepine或valproic acid对于失张性癫痫、非典型失神性发作、Lennox-Gastaut症候群及进行性肌抽跃性发作，都可以当是首选药物。拥有多种癫痫型态的患者，有时则需要两种或以上之药物配合使用，通常治疗效果难令人满意。约有70-80﹪之病患，经由适切之药物治疗，可以得到满意之控制。药物治疗效果不佳之患者中，少数病患(约10﹪)可以用外科手术得到良好的治疗效果。
颞叶切除术：适用于单侧之颞叶病灶，而颞叶之功能可由另一侧单独承担时，则作单侧颞叶切除可以得到良好的治疗效果。其他部位之病灶，只能做极精细、小部分脑组织之切除，治疗效果较差，也较易使病患产生神经功能之障碍，所以目前只有很少数之癫痫医疗中心有把握做这种手术。单侧大脑半球切除术应用在孩童癫痫，若孩童之顽性癫痫源于某一部分大脑皮质之发育异常，或一侧脑皮质萎缩，此种情况可实施局部或大部分大脑皮质之切除，这类病童通常已有神经功能之障碍，所以大脑半球切除术并不会再增加病患之功能障碍。至于具有多重病灶之患者，例如Lennox-Gastaut氏症候群病患，癫痫外科手术之目的仅在于阻断癫痫之传播，对病灶本身不做处理。
目前最常用之方法为胼胝体切开术，把胼胝体之前三分之二切开，可以有效的阻止单侧癫痫发作由一侧大脑波及另外一侧，对于防止病患发生失张力跌倒与续发性大发作具有相当之疗效。此外，近年一些新的治疗方法，包括迷走神经刺激术、酮体饮食或深部脑刺激，陆续发展用药物及手术治疗均无效的病患，但疗效仍待更多临床经验证明。
本文由荣总人电子周报提供◇(http://www.dajiyuan.com)
