【編者按】退化性膝關節炎越來越高發，而且更常見於女性。享譽國際及學術界的關節及軟骨專業醫生高湧坤，教你保養膝關節、預防關節炎。
女性患關節炎是男性3倍？5個動作傷膝蓋
據了解，退化性膝關節炎女性患者人數是男性患者的3 倍。退化性膝關節炎更常發生在女性身上的原因，是因為女性要做家務，勞動到膝蓋的機會較多，施力在膝蓋上的動作也偏多。
其中，加速退化性膝關節炎的女性代表性生活習慣如下：
1. 坐著手洗衣物。
2. 跪在地上擦地板。
3. 坐著收拾蔬菜或做菜。
4. 逛市場提重物。
5. 長時間維持相同姿勢。
尤其是更年期後的女性（男性是65歲之後）要格外留意以下動作：
● 坐了一段時間後起立時。
● 站了一段時間後走路時。
● 上樓梯或下樓梯時。
● 盤腿蜷坐時。
如果近日晚上或睡前覺得痛，並且症狀愈來愈嚴重，持續2 周以上，有必要懷疑自己是不是得了退化性膝關節炎，盡早就醫。稍有不慎延誤就醫時機，造成疼痛加劇，關節面變形，有可能會變成內八字腿。（推薦閱讀：6類人易得退化性關節炎 醫師：做對運動護膝蓋）
退化性膝關節炎能根治嗎？
「在關節已經受損的情況下，有沒有任何根本療法？」
退化性膝關節炎的治療目標和其他關節炎無異，都是希望減輕或消除患者痛苦。在軟骨輕微損傷初期，使用運動療法或藥物治療都能有助病情好轉，但是進入中期之後，物理治療和藥物治療等各種療程必須雙管齊下。
在退化性關節炎初中期，安全的「幹細胞」治療可以成為復原損傷軟骨的根本療法。然而，末期患者除了接受人工關節置換手術外，別無選擇。把原生關節置換成人工關節的手術，是退化性關節炎患者治療的最後選擇。
所以說在膝關節疾病中，早期發現與治療同等重要。萬一動了人工關節手術，隨著人工關節壽命增加，必須持續進行緩解疼痛與快速復原的復健療程。
一般而言，60歲以上的患者如果出現腳抖，或走路姿勢不自然，或出現骨頭碰撞聲，就得考慮進行人工關節手術。如果迫不得已得動手術，就要先了解人工關節手術的危險性和可能的併發症。另外，得考慮到人工關節不能永久使用，壽命約是15到20年，之後需要再次手術。
關節炎如何預防和保養？六大生活守則學起來
人們如果能知道「關節炎預防及管理的六大生活守則」，對關節保健大有助益。預防關節炎的最佳方法是不分年齡，每個人都能事先充分地了解關節炎。
如今我們已經進入高齡社會，在各種關節炎疾病中，「膝關節炎」是每個人不可避免一定會面對的代表性疾病之一。希望大家都能好好地實踐下述「六大生活守則」，確實地守護自己的膝蓋。
1. 維持標準體重！
體重過重和肥胖是引起關節炎的原因之一，肥胖是讓關節炎惡化的危險因子。肥胖人士只要減重約５公斤，能降低一半的關節炎罹病率。
高度肥胖（身體質量指數高於30 ㎏ / ㎡）的人關節炎發病率，女性是體重過重高出體重正常的4 倍，男性則是4.8 倍。
* 肥胖判斷標準是身體質量指數高於25 ㎏ / ㎡。身體質量指數（BMI 指數）是體重（公斤）除以身高（公尺）的平方。比如說，有人身高160公分，體重70 公斤，則他的身體質量指數為70/（1.6）2 =27.3 ㎏ / ㎡。
2. 盡可能每天進行30 分鐘適合自己的運動
適當的運動能讓骨頭和關節變得健康，維持標準體重也能減少關節炎罹病風險。就算是分散運動時間，只要總運動時數合計超過30 分鐘以上，也能達到同樣的效果，所以一次性的長時間運動，或是利用自己的零碎空檔運動都可以。如果能持續進行適合自己的運動，則能提高身體機能，特別是肥胖人士，運動是可以調節體重，提高身體機能的好方法。
因為關節有嚴重發炎反應的患者的運動量不能超出自身負荷範圍，所以必須要進行適合自己的運動，並且遵守運動時間。
3. 一定要禁菸！
抽菸的人類風濕性關節炎罹病率比不抽菸的人高2 倍。吸菸會使類風溼性關節炎惡化。吸菸的人必須禁菸10 年，類風濕性罹病率才會降到與不抽菸的人相仿，所以說早一天禁菸也好。
4. 留意不要作出造成關節負擔的姿勢和運動！
長時間保持相同坐姿或是提重物，是傷害關節的重要危險因子，反過來說，避免長時間保持同樣姿勢，以及把重物的重量分散到各個關節，能有助預防關節炎。倘若我們不得不提東西，不要只彎腰，連膝蓋也一起彎曲，腿部、腰部和腹部的力量一起利用。
由於關節部位受損是產生關節炎的重要危險因子，是以軟骨受損的人更容易罹患關節炎。所以若覺得因為外傷或強力衝擊造成關節受傷，便要立即就醫。
重複進行超乎關節負荷的動作或行為，會提高關節炎罹病率。
最近因為從事日常運動和專業運動的人增多，關節受傷的人也變多了。各位在運動之前必須做好充足的熱身，運動時要穿戴合適的保護裝備。
5. 一但關節發生異常症狀，及早就醫！
早期診斷和治療是關節炎保健的重點。骨關節炎和類風溼性關節炎的療法不同，患者要好好區分兩者，接受診斷。
退化性關節炎是以患者軟骨損傷的程度為判斷標準，如今醫學進步，如果能找對醫生及早診斷出軟骨受損症狀，患者就能享受軟骨再生療法帶來的好處，可以用自己的關節，不必依賴人工關節過一輩子。藉由早期診斷，患者能使用合適藥物且改善生活習慣，能減輕疼痛，改善病情。
如果罹患了類風溼性關節炎，盡早服用能減緩病情進展的藥物，可以讓關節損傷和變形程度最小化。早期治療好處多，盡量不要錯過治療的最佳時機。
6. 靠著持續接受治療與自主管理，預防關節障礙和併發症
關節炎患者持續進行復健運動能恢復關節機能。對關節炎患者來說，調節體重有著減少關節負擔和疼痛，減緩病情惡化的力量。規律運動能減輕疼痛，改善憂鬱和不安情緒。
按醫生指示服用藥物，能減輕患者的疼痛和抑制關節發炎反應，不過患者必須事先先了解長期服用藥物會帶來哪些副作用為佳。
持續地進行復健運動目的是保留自己剩下的關節機能，幫助恢復關節受損的運動機能和緩解疼痛。患者從事超出自己負荷範圍的復健運動反而會造成病情惡化，因此要和醫生充分溝通關節的發炎程度和肌肉狀態，維持休息與運動的平衡。
摘自《一輩子不疼痛的膝關節》 高寶書版
· 長骨刺很痛？一定要開刀？ 骨刺常見6大問
· 中醫2招養關節 拯救退化性關節炎
· 膝蓋痛先別深蹲！1個動作強化膝關節
責任編輯：李清風◇
