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《现代医案》咳嗽的治则

华景珍

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在字典里对“咳嗽”这个词的解释是:喉部或气管的黏膜受痰或气体的刺激,引起反射作用,把气体用力排出。如果我们单查“咳”或“嗽”,除了“嗽,通漱,用水漱口。”;以口吸吮。如:“嗽饮”外,无论咳或嗽都是与咳嗽一样的解释。

在中医里,咳与嗽是两种不一样属性的疾病,“咳”一般指“有声无物”的“喉部或气管的黏膜受痰或气体的刺激,引起反射作用,把气体用力排出”。其声比较短,其病因大多为心肺有热,而“嗽”则是“有声有物”的“喉部或气管的黏膜受痰或气体的刺激,引起反射作用,把气体用力排出”。其声比较长,一般病因都是肺部受寒。这是比较笼统与简单的分法。这里所提到的“物”,指的是“痰”,咳嗽中没有痰声,就是咳,有痰声则为嗽;咳声短,嗽声长。这是中医师对咳嗽寒热虚实的辨证方法。

《黄帝内经》〈素问.咳论〉里,对咳嗽的理论分得更精细,歧伯认为:“五藏六府皆令人咳,非独肺也。”而且五脏之咳,若时间过久,都会移入相应之腑,如心咳移入小肠,肺咳移入大肠,肾咳移入膀胱,肝咳移入胆,脾咳移入胃。如果久咳不已,最后三焦受之。按素问的说法:三焦咳状,咳而腹满,不欲食饮。此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆也。帝问治法。歧伯曰:“治藏者治其俞,治府者治其合,浮肿者治其经。”(作者按,古代医书用“藏”、“府”两字表示现今之“脏”、“腑”。)

一般人无法那么深入地认识,专业中医师才会分得那么细。在临床经验中,笔者发现,一个人咳嗽时间拖得太长,如果只用肺部的药是治不好的。一定要加入清大肠的药,大肠经络通畅了,咳嗽才会慢慢好起来。

笔者认为,理论上“肺与大肠相表里”,肺与大肠是配偶经关系,肺的病邪要从大肠出去,如果大肠经络堵塞,那肺邪就无出口,病当然不会好了。所以早期笔者使用葛根芩连汤、响声破笛丸这类清肠中药处方来治疗久咳。后来喜欢使用大剂量的乳酸菌制剂给“热咳”病患,因为它更安全,更速效,更能让胶着的浓痰松脱、咳出。

最近笔者又有新的成长,中华民国微生态学会张理事长告诉笔者一个案例:一位剧烈咳嗽的病人,一天可以咳嗽达两千次,怎么医都医不好。后来发现,病因是大肠内细菌(主要是变形杆菌),制造太多氢气,却缺乏消耗氢气的硫酸盐还原细菌、产甲烷细菌以及产乙酸细菌三类细菌。造成大量氢气从肠循环进入肺部(这是一般肠内废气最主要排泄管道,从肛门排出的是少量),从而造成病人咳嗽不停。这也是肺气肿形成的原因之一。后来,这位病人服用高纯度双歧素(肠内益菌──双歧杆菌之营养素)半年而愈。

依张理事长的说法,一般乳酸菌乃外来菌种,在培养过程中已被驯化,且改变为非厌氧之属性,远远不如人体自身原生菌种,因为自身原生益菌皆为厌氧性,且能在肠道中定植生长。原来,改善肠内微生态,也可以让久咳不愈的人,获得迅速的改善。古代中医理论,真的禁得起最新科技知识的检验!◇
(──转自《新纪元周刊》本文网址:http://mag.epochtimes.com/073/4793.htm)
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