游大千世界 小心“有病史”保险条款

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【大纪元2014年11月21日讯】(大纪元记者林雪多伦多编译报导)渡假很爽,但总会存在某种风险。即使购买了旅游保险,遇到意外,不见得就有保障。

问问加拿大萨省妇女胡库拉克-金梅尔(Jennifer Huculak-Kimmel)就最清楚不过了。2013年她怀孕6个月时到美国夏威夷渡假意外早产,收到了高达95万元的医院账单!

据CBC报导,胡库拉克-金梅尔说,保险公司以“有病史”(pre-existing condition),即她在怀孕4个月时得过膀胱炎,拒绝支付这笔巨额账单。而许多保险索赔,就是被保险公司以这个理由拒绝。

*如何定义

加拿大旅游健康保险协会(THIAC)副总裁麦卡利尔(Will McAleer)说,有病史,指的是健康状况,包括怀孕。当你同意购买旅游保险时,你会被要求填写一个问卷。会问及你的病史,例如是否有胆固醇、高血压或患过癌症。问卷目的是帮助保险公司在报价时评估其风险。Devry Smith Frank LLP.律师事务所合伙人弗兰克(George Frank)说,如果你确实不知道自己的有病史,在国外旅行时发生了紧急医疗意外,你的保险公司不能拒绝理赔。

*意味着不能投保?

未必。但是,你需要证明你处在一个“稳定期”,这个“稳定期”可以是短至30天,也可长达一年。在稳定期内,你的情况不会变得更严重。麦卡利尔说,总有办法投保“有病史”,但保险费必然更高。

*医生意见是否影响评估?

弗兰克说,很多保单要看投保人某一状况是否稳定,医生意见可能起作用。但是如果投保人的“有病史”不符合保单的条款,医生意见也许没用。例如,如果医生说你在一项小手术后30天可以旅游,而保险公司规定是90天后,这时,医生意见就不重要了。

*与保险索赔有什么关系?

如果有人渡假时发生意外而索赔,保险公司发现其有“有病史”,可以以此为由拒赔, 即使它与意外无关。

麦卡利尔说,在新近的一项调查中,THIAC发现,40%的调查对像不知道他们购买的旅游险种,更别提是否知道“有病史”在他们的承保范围内。

Co-operators保险公司资深媒体关系顾问沙曼(Leonard Sharman)说,要避免索赔时被拒,弄明白你的旅游保险条款很重要;有问题,致电保险公司问清楚。

*索赔遭拒:意味着自掏腰包?

收到保险公司拒赔信,并不意味着事已定局。如果将索赔争端上诉至法庭,倘若能够表明投保人投保前诚实地填写了健康问卷,对那部分确实是误解了,法官可能会做出有利于投保人的判决。

责任编辑:滕冬育

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