【大纪元2015年04月02日讯】美国癌症协会（American Cancer Society）发现，美国境内大约有 24,120 例新增病症被确诊为肝癌（其中 72% 是男性），死亡率近 78%（18,910 人）。肝癌属于恶性癌症，平均发病年龄约50-60岁之间，若无有效治疗，从有症状出现到死亡，一般只有 4～6 个月之久。在过去几十年中，肝癌一直困扰着亚裔，因为亚裔的肝癌发病率比其他族裔高很多。
临床上能及早侦测肝癌，是成功治疗的关键。因为初期肝癌肿瘤通常可以用手术处理，但在许多案例中，肝癌诊断结果取得太晚，导致无法进行手术移除。本期介绍肝癌的分期以及如何诊断等医学常识。
肝癌的分期 力争第一期检测出肝癌
肝癌的分期标准在不同国家有各自不同的版本，用的比较多的有：美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer, AJCC）、欧洲巴塞隆那临床肝癌分类 （Barcelona Clinic Liver Cancer, BCLC）和日本肝脏学会（Japan Society of Hepatology, JSH）等。
根据美国癌症联合委员会发布的肝癌肿瘤分期标准第七版的说明，按照肝癌肿瘤大小、病灶多寡、血管及临近器官侵袭、局部淋巴结及远处转移等，可将肝癌分为四期（TNM分期）：
第一期：单一颗肿瘤无血管侵袭
第二期：单一颗肿瘤有血管侵袭或多颗肿瘤但最大径没有超过5厘米
第三期：多颗肿瘤且最大径超过5厘米或肿瘤侵袭到肝血管的主要分枝或肿瘤侵袭到胆囊以外的邻近器官或肿瘤有破裂
第四期：肿瘤细胞转移到肝脏外的器官
“按着肿瘤大小，在两厘米之内的话都是第一期，两厘米以上的话，要看有没有侵入其他地方，那就对应不同的期。实际上最重要就是第一期，如果你能够在第一期检测到肝癌，尤其是乙肝病人，他们很多人会选择外科手术切除，效果很好。”纽约医院皇后诊疗中心主治医师王传生说。
肝癌的检查诊断 多项检查才能证实
肝癌的初步诊断主要是超音波以及胎儿蛋白质（AFP）检查。“在纽约，常用的肝癌筛查方法是超声波检查，这种方式受到大多数专业协会的认可。”纽约大学朗格尼亚洲肝脏部门主任詹姆斯‧派克(Dr. James Park)谈到。
超音波是近年来诊断肝癌最常使用的影像检查，但经常受到肋骨、肠气以及其它因素干扰，影响检出率，所以有时候医生会要求病患做进一步的检查，确认前期判断是否准确。
另一种诊断肝癌的方法是胎儿蛋白指数（AFP）。胎儿蛋白是肝癌的肿瘤标记，一般有80-85%的肝癌患者AFP指标都显示超标。一般认为，AFP值介于 20～250 ng/ml之间，可能是肝硬化；若AFP值持续上升，虽未超过 400 ng/ml，但罹患肝癌的可能性就很高；若AFP值超过 400 ng/ml，那几乎可以直接判断存在肝癌。但也有 15-20% 的肝癌患者，他们的AFP指标会表现为正常。所以AFP指数检查跟超音波类似，如果怀疑患者体内有肿瘤，需做进一步的确诊或排除。
“乙肝患者是否存在可疑肝癌肝脏病变，可通过腹部电脑断层扫描 （CT）或核磁共振检查 （MRI）得到证实。如果MRI或CT显示出肝癌特性，就会被诊断为肝癌，没有必要再做活检来确认肝癌。”詹姆斯说。如果有肿瘤，可依循肝肿瘤（疑似）处理步骤，如果无肿瘤，需每三个月追踪胎儿蛋白值及肝影像学检查。
要注意，一般的肝功能检查只能判断肝脏是否处于发炎状态，对肝癌的诊断并无大帮助，所以不能作为衡量是否有肝癌的参考指标。◇
责任编辑：林燕
