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研究综述:他汀类药不很有效 安全风险过高

陈洁云

有争议的降胆固醇药物——他汀类药物(fotolia)

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【大纪元2016年02月23日讯】(大纪元记者陈洁云编译报导)很多人被告知,要预防心脏病发生,胆固醇必须足够低。由此,现今45岁以上的美国人中,四人就有一人在服用他汀类药物(Statins,主要品种见文末所附)来降胆固醇。这类药物在全球范围内都是治疗心血管疾病最常用的药物,而其高风险和严重副作用却很少见于报导。

美国著名保健专家、医学博士约瑟夫‧默寇拉(Joseph Mercola)近年来发表了一系列文章,援引多项近期研究发出提醒:此类药物的效用被统计方法夸大了,有鉴于其多方面的巨大健康风险,学界正呼吁对其临床使用标准进行严格的重新评估。文中提出,一方面,罹患心脏病的因素远比胆固醇水平要复杂;另一方面,要优化胆固醇水平,还应从饮食习惯和生活方式着手。

他汀类药物可抑制在肝脏中负责合成胆固醇的□,胆固醇有助于生成细胞膜和激素(包括性激素睾酮、孕酮和雌激素)以及帮助消化脂肪的胆汁酸。它对大脑也十分重要,脑部的胆固醇占体内胆固醇总量的25%,对于突触(即神经元)的形成很关键,人能思考学习新事物、形成记忆都离不开突触。

他汀类药物对降低胆固醇确实有效,但这不表明你就更健康。因为犯心脏病的风险并不只和胆固醇水平相关。有证据表明,他汀类药物实际上可能使心脏健康恶化。

如果你或亲友在服用此类药物,那么你绝对要了解以下各项研究结果,那就是这类药既不很有效也不安全。

统计学障眼法使他汀类药物看起来安全有效

发表于《临床药理学专家评论》(Expert Review of Clinical Pharmacology)2015年3月号的一份研究报告指,他汀类药物广告用“相对风险降低(RRR)”的统计方法放大了其小小的益处。

报告指,在接受他汀类药物治疗的100位高胆固醇者中,罹患心脏病的人数从原来的2位下降成了1位,从“绝对风险”来看,他汀类药物只惠及1%的人口;而转用“相对风险”后,它就成了降低30%至50%的罹病机会。这也是药物公司喜欢用相对风险做广告的原因,而它并没有告诉人罹病的实际风险。

报告还指,和他汀类药物很少见于报导的副作用相比,吃这种药是得不偿失,会增加罹患以下病症的风险:

◎ 癌症
◎ 白内障
◎ 糖尿病
◎ 认知障碍
◎ 肌肉骨骼疾病(包括渐冻人症)

另据澳洲九号新闻网报导,过去两年里,澳洲药物管理局收到了逾320宗与他汀类药物的副作用相关的投诉,平均每周超过三宗。

他汀类药物刺激动脉粥样硬化 易致心力衰竭

近期研究提出,他汀类药物实际上非但不能增进心脏健康,还可能刺激动脉粥样硬化、导致心力衰竭。(Fotolia)
近期研究提出,他汀类药物实际上非但不能增进心脏健康,还可能刺激动脉粥样硬化、导致心力衰竭。(Fotolia)

发表在《临床药理学专家评论》同一期的另一项研究报告结论更加惊人:他汀类药物实际上非但不能增进心脏健康,还可能刺激动脉粥样硬化、导致心力衰竭。其生理机制如下:

1. 抑制维生素K2功能:维生素K2可防止动脉钙化。

2. 线粒体损伤:他汀类药物对细胞的能量中心——线粒体具有毒性,由此会损害心肌的线粒体功能,破坏ATP(三磷酸腺甘,人体的能量分子)的产生,变异细胞内的信号蛋白。

3. 干扰和消耗辅□Q10,带来许多灾难性的结果。虽然有人曾建议在药物包装上加黑框强调这一点,美国食品和药物管理局(FDA)于2014年决定不这么做。

4. 干扰硒蛋白:硒蛋白(如谷胱甘□过氧化物□)对防止肌肉组织的氧化损伤至关重要,阻断它相当于对炎症和自由基“火上浇油”,会损伤肌肉组织。事实上,缺硒可引发心力衰竭,20世纪30年代这种病被发现时叫做“克山病”。

考虑到他汀类药物的显着风险,此项研究的作者建议对他汀类药物目前的临床使用方针进行严格的重新评估。

他汀药对帕金森氏症亦无效

药物厂商将他汀类药定位为可医治多种疾病的万能药物,用途之一是治疗帕金森氏病。宾夕法尼亚州立大学神经医学教授和研究副主任黄雪梅的研究指出,胆固醇水平高的人,罹患帕金森氏病的概率反而低;而一些流行病学研究的结论却正好相反。

为此,黄博士进行了一项新研究,发现他汀类药物非但对帕金森氏病无效,还增加了患病风险。她认为,他汀类药物被视为有效,可能是因为服用此药的人本来胆固醇较高;最重要的是,随着服用他汀药时间的增加,完全看不到药效。

吃他汀药要补充辅□Q10和角鲨烯

美国著名心血管病专家辛纳特拉(Stephen Sinatra)博士也提示,如果服用他汀药,一定要补充高质量的辅□Q10,建议剂量为每天100至200毫克。原因是他汀药会阻断和消耗辅□Q10,增加急性心脏病发作的风险。

《欧洲药理学》(European Journal of Pharmacology)杂志一项研究则表明,辅□有效修复了由于服用辛伐他汀引起的细胞损伤。另一项研究显示,服用他汀类药物导致肌病的患者补充了辅□Q10和硒之后,痛感、肌无力、痉挛和疲劳症状显着减轻。

同时,他汀类药物也阻断角鲨烯,后者对预防乳腺癌至关重要——角鲨烯缺乏,容易造成免疫系统功能障碍。

总之,当被医生告知自己需要服用他汀类药物时,要充分考量一些因素,看看自己的胆固醇是否真的过高,很可能你根本不需服用这类药。

当被医生告知自己需要服用他汀类药物时,很可能你根本不需服用这类药。(Fotolia)
当被医生告知自己需要服用他汀类药物时,很可能你根本不需服用这类药。(Fotolia)

您有犯心脏病的风险吗?

总胆固醇水平并不能显示罹病风险,除非它非常高(高于330,可能是家族性高胆固醇血症,只有这时降胆固醇药才适用)。要判断罹患心脏疾病的风险,有两个更好的指标:

1. 高密度脂蛋白(HDL)在总胆固醇中的比率:HDL是心脏疾病的高风险因素。这一比率最好高于24%。如果在10%以下,罹心脏疾病的风险很大。

2. 甘油三酯在HDL中的比率:最好低于2。

心脏疾病的其它风险因素包括:

1. 空腹胰岛素水平:摄入果糖和精制谷类碳水化合物会使血糖迅速上升,人体会分泌胰岛素进行弥补,此间还会促生腹部多余脂肪(心脏疾病的主要致病因素之一)。

2. 空腹血糖水平:研究表明,空腹血糖水平在100至125毫克/分升(5.6至6.9毫摩尔/升)之间的人,罹患冠心病的概率比这一指标低于79毫克/分升(4.4毫摩尔/升)的人高三倍。

3. 体内铁含量:铁是非常有效的氧化应激,如果铁蛋白水平过高(高于80纳克/毫升),可能会破坏血管,增加心脏疾病的风险。献血或放血治疗可有效减少人体中多余的铁。

安全优化胆固醇水平

增加生食的比重,可优化胆固醇水平。(Fotolia)
增加生食的比重,可优化胆固醇水平。(Fotolia)

下面的指南不是为了降低胆固醇,而是进行优化,使之在人体中保持平衡。大部分胆固醇是由肝脏合成,受胰岛素水平的影响。如能优化胰岛素水平,胆固醇水平也就自然改善了。所以,安全调节胆固醇的主要措施还是改变饮食习惯和生活方式:

1. 少摄入谷物和糖分,特别是含麸质的谷物和果糖。

2. 增加生食的比重。

3. 确保摄入大量高品质的欧米加3脂肪酸(如磷虾油)。研究表明,每天摄入低至500毫克的磷虾油都会改善总胆固醇和甘油三酯水平,并可能会增加你的高密度脂蛋白胆固醇比重。

4. 别再吃有害的植物油和合成的反式脂肪,改用健康的橄榄油、牛油和椰子油(记住橄榄油不宜加热,可使用椰子油来炒菜和烘焙)。

5. 常吃发酵食品,不仅会优化肠道菌群,也将提高整体免疫力,口腔内也会有益生菌。不良的口腔健康是增加心脏病风险的另一个重要指标。

6. 多晒太阳补充维生素D,身体产生的维生素D硫酸盐可有效预防动脉斑块的形成。

7. 经常锻练。务必穿插高强度的锻练,这也会使人体生长激素(HGH)的生成获得优化。

8. 避免吸烟或过度饮酒。

9. 确保足够的高品质睡眠。

常见危险的他汀类药物

畅销降胆固醇药物立普妥(Lipitor)。(Scott Olson/Getty Images)
畅销降胆固醇药物立普妥(Lipitor)。(Scott Olson/Getty Images)

以下是默寇拉博士在另一篇文章中罗列的11种美国市场上常见的他汀类药物:

1、2. 烟酸辛伐他汀缓释片(Simcor)和复方烟酸洛伐他汀缓释片(Advicor)——雅培出产
3. 烟酸洛伐他汀缓释片(Altoprev)——盐野义制药出产
4、5. 立普妥(Lipitor)和脂脉优(Caduet)——辉瑞出产
6. 瑞舒伐他汀(Crestor)——阿斯利康出产
7. 来适可(Lescol)——诺华出产
8. 普拉固(Pravachol)——施贵宝出产
9、10、11. 美降脂(Mevacor)、舒降之(Zocor)、维妥力(Vytorin)——默沙东出产

责任编辑:茉莉

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