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浅谈骨盆脱垂与尿道阻塞

台大医院新竹分院妇产部医师吴晋睿在门诊与病患详细解说病情与治疗选项。(台大医院新竹分院提供)

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【大纪元2020年08月10日讯】(大纪元记者林倩玉台湾新竹报导)新竹68岁的张女士,有高血压与糖尿病等慢性病史。历经四胎自然产,在最后一胎生产时,医师曾有告知,子宫有些微下垂的问题。近期,张女士在洗澡的时候感觉好像有东西从下面跑出来,赶紧至台大医院新竹分院妇产部就诊。张女士向医师表示除了骨盆有严重的下坠感外,同时在小便时不是很顺,有时候会需要前倾身子或手压腹部来帮助排尿。经诊断,确定是骨盆脱垂导致尿道出口阻塞,经微创手术重建骨盆,术后恢复良好,不再有脱垂的症状,三个月后膀胱功能更显着改善。

台大医院新竹分院妇产部医师吴晋睿说明,骨盆脱垂的盛行率约为十分之一,大部分的原因是因为怀孕生产时,曾造成骨盆损伤,或者是因体重过重、做粗重工作等,导致骨盆受力过度,在年纪渐长、韧带逐渐退化时显现出症状。

骨盆脱垂是因为老化所产生的疾病,且常常会合并下泌尿道症状,其中以漏尿及尿道出口阻塞最为常见。所谓的下泌尿道症状,泛指频尿、夜尿、漏尿、急尿等四大常见症状,这些互相重叠,患者往往会合并数种状况同时出现,造成一出门就要先找厕所,坐长途车的时候动也不敢动,严重者甚至影响精神,间接导致高血压、忧郁等生理与心理病况。

吴晋睿进一步指出,骨盆脱垂轻微时,病患可能会因为膀胱支撑不稳定产生漏尿的症状。若是脱垂的情况严重,阴道内的组织与器官可能会掉出来,这时候膀胱与尿道被拉扯而产生出口阻塞的症状;病人会因解尿不顺而导致膀胱不能完全排空,始终有余尿造成后续尿路感染与频尿不断,大幅降低病人的生活品质。

女性骨盆的结构有膀胱、子宫、直肠等三大主要器官,如果发生脱垂,则三大器官系统都可能出现症状,以东亚人来说,主要的骨盆松弛会集中在膀胱与子宫的部位。虽然骨盆脱垂与年纪有很大的相关性,但是脱垂并非只会恶化,也有部分的女性会自然的或在适当的复健后好转。尽管如此,讳疾忌医与长时间的忽略才是最危险的,长期尿道出口阻塞会对膀胱功能发生严重、甚至不可逆的影响,可能发生膀胱纤维化,伴随有急尿、频尿、漏尿等症状。

骨盆脱垂的治疗,保守的方式有知名的提肛运动,又称凯格尔运动,吴晋睿强烈呼吁妇女重视骨盆健康,尤其是近几年健身风气大盛,希望女性大众不要练了核心、四肢,却忽略骨盆底肌群的强化。若症状严重到需要手术介入时,建议与医师详细讨论,不论是经由微创内视镜进行悬吊手术,或是经阴道进行阴道穹窿悬吊,都有长期研究证明疗效。另外,藉由外科手术对已经松弛的部位进行缝合补强,本质上与疝气手术有异曲同功之妙。如果一时不克处理,则可以使用“子宫托”,这是一种特殊设计的支撑物可以藉由放置于阴道挡住下垂,比较不便的是,“子宫托”需定期取出消毒再重新置入。

吴晋睿提醒,妈妈是家中的灵魂人物,照顾家人的生活起居,但却常常忽略自己的需求。请大家多关心自己身边女性亲友的健康,避免小病不医成大病。依上述张女士情形,若长期脱垂会导致膀胱、直肠失能,可能会让包尿布变成不得不的选择!

责任编辑:王愉悦

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