【大纪元2021年11月04日讯】幽门螺旋杆菌，以前称为幽门弯曲杆菌，是一种革兰氏阴性、微需氧、螺旋细菌，通常存在于胃中。细菌的螺旋形状，可更方便的穿透胃黏膜，从而造成感染。幽门螺旋杆菌于1982年由澳大利亚医生巴里马歇尔（Barry Marshall）和罗宾沃伦（Robin Warren）首次发现。幽门螺旋杆菌与胃、食道、结肠、直肠或眼睛周围组织的黏膜相关淋巴组织的B细胞淋巴瘤，和胃淋巴组织弥漫性大B细胞淋巴瘤有关。
幽门螺旋杆菌感染通常没有症状，但有时会引起胃炎或小肠第一部分的溃疡。这种感染还与某些癌症发展有关，虽然发生率不到20%。许多研究人员认为，幽门螺旋杆菌会引起其他多种疾病，但其中许多关系仍存在争议。
一些研究表明，幽门螺旋杆菌在胃的自然生态中起着重要作用，影响着定植于胃肠道的细菌类型。其他研究还表明，非致病性幽门螺旋杆菌可能有助于胃酸分泌正常化和调节食欲。
据估计，世界上超过50%的人口在上消化道中感染了幽门螺旋杆菌，而这种感染（或定植）在发展中国家更为常见。然而，近几十年来，幽门螺旋杆菌在胃肠道的定植流行率在许多国家有所下降。
高达90%的幽门螺旋杆菌感染者从未出现任何症状或并发症。然而，感染幽门螺旋杆菌的个体有10~20%终生发展为消化性溃疡的风险。急性感染可能表现为腹痛、胃痛，或恶心的急性胃炎。在发展成慢性胃炎的情况下，症状通常是非溃疡性消化不良的症状：如胃痛、恶心、腹胀、嗳气，有时还会呕吐。疼痛通常发生在空胃时、两餐之间和清晨时分，但也可能发生在其他时间。不太常见的消化性溃疡症状包括恶心、呕吐和食欲不振等。
黑色便可以证明是胃出血。长期出血可能导致贫血，虚弱和疲劳。如果出血量大，可能会出现呕血、便血或黑便。连接胃和十二指肠的幽门窦炎症更可能导致十二指肠溃疡，而胃体的炎症更可能导致胃溃疡。感染幽门螺旋杆菌也可能发展为结肠直肠息肉或胃息肉，即从这些器官的黏膜突出的组织性的非癌性生长。通常这些息肉是无症状的，但胃息肉可能导致消化不良、胃灼热、上消化道出血以及在极少数情况下出现胃出口梗阻的情形，而结肠、直肠息肉可能是直肠出血、贫血、便秘、腹泻、体重减轻和腹痛的原因。
患有慢性幽门螺旋杆菌感染的人与直接相关的癌症风险增加，如胃腺癌，不太常见的有胃弥漫性大B细胞淋巴瘤，或胃外边缘区B细胞淋巴瘤，或更罕见的结肠癌，直肠，食道，或眼腺林巴瘤等。
浅表性胃炎，无论是急性的还是慢性的，是幽门螺旋杆菌感染最常见的表现。这种胃炎通常会自发性缓解，无需采取根除幽门螺旋杆菌的方案。一旦在患有消化性溃疡的人身上检测到幽门螺旋杆菌，正常的程序是根除它并让溃疡愈合。标准的一线治疗是为期一周的“三联疗法”，由质子泵抑制剂（如Nexium）和抗生素克拉霉素（clarithromycin）和阿莫西林（amoxicillin）组成，通常先给予14~21天服用。多年来已经开发了三联疗法的变化，例如在克拉霉素耐药率较高的地区，推荐其他选择。这种疗法彻底改变了消化性溃疡的治疗方法，并使治愈这种疾病成为可能。以前唯一的选择是单独使用制酸剂、H2拮抗剂或质子泵抑制剂来控制症状。
抗生素耐药性
越来越多的受感染个体被发现带有抗生素抗性细菌。这会导致治疗失败，并需要额外的抗生素治疗或替代策略，如四联疗法，其中添加了铋胶体（bismuth colloid），例如次水杨酸铋（bismuth subsalicylate）。对于克拉霉素耐药的幽门螺旋杆菌菌株的治疗，有人建议使用左氧氟沙星（levofloxacin）作为治疗的一部分。
摄入乳酸菌对动物和人类的幽门螺旋杆菌感染都有抑制作用，补充含有乳酸杆菌和双歧杆菌的优酪乳可以提高人类幽门螺旋杆菌的根除率。通常存在于肠道中的共生丁酸盐产生细菌（butyrate-producing bacteria）有时被用作益生菌，以帮助抑制幽门螺旋杆菌感染，作为抗生素治疗的辅助手段。丁酸盐（Butyrate）本身是一种抗菌剂，它通过诱导调节性T细胞表达和合成一种称为LL-37的抗菌肽来破坏幽门螺旋杆菌的细胞包膜（Cell envelope）。◇
责任编辑：李薇
