对照看看你有“代谢症候群”吗？

作者：庄武龙

一旦血压、血脂、血糖和腰围出现异常，最终可能导致代谢症候群。（Shutterstock)

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更新: 2023-06-18 10:04 AM 标签: 控制三高, 减少洗肾, 代谢症候群, 睡眠中止症

三高（高血压、高血脂、高血糖）是心脏血管及脑血管病变的元凶，也与糖尿病互为因果关系，等于说有三高问题的人，罹患糖尿病概率就越高，患有糖尿病的人也越容易有三高和代谢症候群。

控制三高，减少洗肾、中风发生率

一旦血压、血脂、血糖和腰围出现异常，最终可能导致代谢症候群（Metabolic Syndrome），代谢症候群是综合生活习惯和饮食的一种症状及疾病，也是一连串心血管疾病危险因子的总集合，可视为肾脏病变、心脏血管及脑血管病变的前哨警示。它提醒了我们应该要立即多加留意身体症状，做好健康管理、饮食调控、规律运动，不只可以逆转代谢症候群，也能预防糖尿病、肾脏及心血管病变。

根据卫福部资料统计，若是未能及早治疗和处置，具有代谢症候群的人罹患糖尿病、高血压、高血脂、心脏病及脑中风的风险，将会是一般人的2 至6 倍。

此外，一旦患有糖尿病再加上三高，将大大提高相关并发症病变的概率，若是控制得宜，就能有效减少洗肾、中风、心肌梗塞的发生率。

2022 年，台湾高血压治疗指引建议采用“居家血压”（Home blood pressure monitoring, HBPM）取代门诊测量血压，若平均血压高于130/80 mmHg，则诊断为高血压。

美国糖尿病学会建议，每次门诊回诊追踪时，应量测血压，患有高血压及糖尿病的患者，平日也应在家监控血压。

▲ 代谢症候群的界定标准值

以下5 项组成因子，符合3 项（含）以上，即判定为代谢症候群：

项目	症状与部位	判定说明
1	腰围	男性的腰围≥ 90cm（35 吋）、女性腰围≥ 80cm（31 吋），即为腹部肥胖。
2	血压	收缩压≥ 130 mmHg 或舒张压≥ 85mmHg，即为偏高。
3	空腹血糖	空腹血糖值≥ 100 mg/dL，即为偏高。
4	三酸甘油酯	三酸甘油酯≥ 150 mg/dL，即为偏高。
5	高密度脂蛋白胆固醇	男性< 40 mg/dL、女性< 50 mg/dL，即为偏低。

根据“2017 至2020 年国民营养健康状态变迁调查”结果显示，台湾18 岁以上成年人，估计约500 万人患有高血脂，等于每4 人就有1 人有血脂异常！

血中的总胆固醇由三酸甘油酯（Triglycerides, TG）和其它种类的胆固醇组成。其中，其它种类的胆固醇又分为低密度脂蛋白胆固醇（Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（High-density lipoprotein cholesterol, HDL-C）。

HDL-C 一般又称为好的胆固醇，有“血管清道夫”美称，能将全身胆固醇运回肝脏代谢，保持血管不阻塞；LDL-C 又称为坏的胆固醇，过多的LDL-C 会累积在血管壁造成堵塞，同时加速动脉硬化，提升中风、心肌梗塞的风险，不可不慎。

糖尿病患者本身已属于高心血管疾病风险者，所以LDL-C 的建议目标值至少要在100 mg/dL 以下，而若是还有心血管的并发症，则需控制在更低的范围。

▲ 糖尿病患者的胆固醇控制目标：

主要目标
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）	所有病人< 100mg/dL；有心血管疾病者< 70 mg/dL。	若饮食介入后仍无法达标，可使用降胆固醇药物。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）	男：> 40 mg/dL 女：> 50 mg/dL	生活型态介入优先，运动可提高HDL-C。
三酸甘油酯（TG）	< 150 mg/dL	控糖及减重可改善。若≥ 500 mg/dL，需药物治疗。
次要目标
非高密度脂蛋白胆固醇	所有病人< 130mg/dL；有心血管疾病者< 100 mg/dL。	先达成主要目标，再评估次要目标。