认识疾病
（一）疾病概述（Disease description）
为病毒所引起而透过蚊子传播之发热疾病，通常造成病人持续约一周以内的发热症状，典型的症状类似登革热。初始症状包括：发热、头痛、疲倦、关节疼痛、肌肉酸痛，有时会有恶心、呕吐，部分会出现结膜炎及畏光的现象。另外也可能会有淋巴结肿大或是躯干部位出现皮疹，最严重并发症会有致命性的脑炎或脑膜炎。
（二）致病原（Infectious agents）
西尼罗病毒（West Nile virus）是一种单股RNA病毒, 为黄病毒科（family flaviviridae），黄病毒属（genus Flavivirus）。
（三）流行病学（Epidemiology）
首度于1937年在乌干达的西尼罗区的一名发烧妇女身上发现及培养出来。曾在以下地方发生群突发（outbreak）：埃及（Egypt）、以色列（Israel）、印度（India）、法国（France）、罗马尼亚（Romania）、捷克共和国（Czech Republic），另在非洲的部分地区、地中海地区北部、西亚地区广泛散布（widespread）。
在北美地区，自1999年纽约发现群突发事件后，西尼罗热即由美国东岸逐渐往西岸蔓延， 到目前为止只有少数几个北方的州（如缅因州、阿拉斯加）没有病例。2002年、2003年全美通报及死亡病例分别为4156 / 300名以及9862 / 264名。除了美国之外北美洲的加拿大及墨西哥也相继传出疫情。
病例之发生系取决于病媒蚊之密度而有其季节性，北美洲每年三月到10月为好发期（8月底9月初到达最高）。发生地点主要在乡村地区，偶而也会在城市及郊区爆发流行。
（四）传染窝（Reservoir）
鸟类是自然界主要宿主,蚊子则扮演传播病毒（transmitter）的角色。人类及其他哺乳动物（主要是马）则是因被带有病毒的蚊子叮咬后成为意外宿主（incidental host）。
（五）传染方式（Mode of transmission）
主要经由病媒蚊之叮咬传染。目前已知的有近60种病媒蚊，例如：热带家蚊（Culex quinquefasciatus）、单纹家蚊（Culex univittatus）、凶小家蚊（Culex modestus）、尖音家蚊（Culex pipiens）、地下家蚊（Culex molestus）、白线斑蚊（Ae. Albopictus）以及白肋斑蚊（Ae. Vexans）等等。
台湾可能传播西尼罗热的蚊种以家蚊属为主。其他文献报告过可能的传染途径有：经由器官移植或是输血而传染；受感染妇女经由胎盘或哺乳传给小孩；也曾经有发生过实验室人员因操作不慎而被感染的例子。
（六）潜伏期（Incubation period）
通常约2~15天。
（七）可传染期（Period of communicability）
不会直接经由人或其他哺乳类动物传染给人，受病毒感染的病媒蚊可能终身传播病毒。病媒蚊的感染大部分来自鸟类。
（八）感受性（Susceptibility）
人对西尼罗热的感受性没有性别或年龄的差异。80%感染者都没有症状，其他有症状的20%病人中，尤其以老年人容易有严重的脑炎、脑膜脑炎甚至死亡的情况。
（九）病例定义（Case definition）
1、临床症状
大部分是无症状的，少数约20%的患者被带病毒之病媒蚊叮咬后，约2至6天（潜伏期间距为2至15天）会产生临床症状，典型初始的症状包含：急性的发烧、头痛、关节痛、肌痛、疲劳，另外少数也会发生丘疹般块状红疹（Maculopapular rash）、淋巴腺肿大或是一些肠胃道症状（如呕吐或腹泻）。
另外有少数人（约为1/150）会有严重的神经学症状，包括脑炎（约占其中的2/3）、脑膜炎（占1/3）以及少数以急性无力性麻痹症候群（Acute flaccid paralysis syndrome）来表现的脊髓炎。
2、病例定义
（1）有“西尼罗热”相关流行地区旅游史，且有下列症状：发烧且符合下列任一临床表现：头痛、关节痛、肌痛、疲劳、丘疹般块状红疹及淋巴腺肿大、肠胃道症状（如呕吐或腹泻）、脑膜炎、脑炎、急性无力性麻痹症候群。
（2）国内发生西尼罗热本土疫情，曾前往疫情发生地区，于14天内出现发烧症状者。
（3）未符合前二项条件，但医师高度怀疑与确定病例具有流行病学上相关。
（十）实验室诊断
1、最有效的实验室诊断方法是测IgM抗体，利用antibody-capture, enzyme-linked immunosorbent assay（MAC-ELISA）的方法，自病人血清或脑脊髓液采得检体，急性期跟恢复期比有四倍以上之变化为阳性。
2、由于血清学的结果可能跟其他同属黄病毒疾病（如登革热、日本脑炎、黄热病等）产生的抗体有交互作用，当有其他怀疑时应该进一步做更具特异性的检验 plaque-reduction neutralization test（PRNT）。
3、也有尝试用PCR的方法来诊断，不过因为病毒血症（viremia）的时期很短，所以临床上并不实用。
4、同样地病毒培养的阳性率也很低，除非是在解剖的检体中。
预防保健
（一）预防方法
1.宣导民众做好孳生源清除工作，以及避免被病媒蚊叮咬，包括：住屋加装纱窗、纱门，出入高感染地区宜穿着长袖衣服与长裤、以及在裸露部位喷防蚊液。
2.如果发现死鸟，请勿空手接触或清除死鸟。若有大量禽鸟死亡，应与当地卫生或农政主管机关联络处理。
3.在社区进行病媒蚊密度调查，监测病媒蚊密度及明了该社区的孳生源所在，以利孳生源清除工作。
4.于“捐血者健康标准”中，加入输血规定：自西尼罗病毒流行区离境日起，暂缓捐血一个月，以防范输血感染西尼罗病毒。
