【大纪元4月15日讯】自由时报记者廖千莹／专题报导
江妈妈在2007年间帮小孩投保三商美邦人寿健康险，当时曾告知业务员，她的小孩有脊椎侧弯状况，但并未在要保书上注明，到去年小孩因脊椎严重弯曲而开刀，事后申请理赔，保险公司却拒赔。
三商美邦人寿主管解释，不清楚江妈妈和业务员之间的互动，但江妈妈的小孩已经有脊椎侧弯，投保医疗险后，又是申请与脊椎侧弯相关疾病理赔，实在没办法赔，“如果是其他疾病，那还有讨论的空间”。
投保时曾口头告知业务员
本报接获江妈妈投诉指出，她是在2007年5月时帮小孩投保医疗险，在填写要保书时，她告知业务员小孩有脊椎侧弯问题，并曾因此到大小医院治疗过；当时业务员却回答说“这没关系”，并且未在要保书上注明。
江妈妈说，同年7月有一位名医师到台中看诊，她就带了小孩漏夜去排队，结果医师诊断她的小孩脊椎侧弯很严重，必须开刀；但等到手术结束要向保险公司申请理赔，业务员以“时间太近了，不要申请”，劝江妈妈打退堂鼓。
等到去年底，江妈妈向三商美邦申请理赔，该公司以“未符合保险契约条款”为由，没有同意理赔；三商美邦人寿主管表示，江妈妈的小孩投保前就有脊椎侧弯疾病，投保后又是因为同一问题开刀，再来申领理赔，这种状况实在没办法赔。
其他寿险业者也说，业界碰到类似案例，一般都不会同意赔付，甚至连未来脊椎衍生的疾病都可能不会赔付；有关江妈妈与业务员间的纠纷，可透过免付费专线向三商美邦人寿申诉，或写信给该公司说明清楚。
江妈妈也向本报表示，发生这种状况之后，她担心以后申请理赔对方都会有所推托，她不知道还要不要继续投保？对此，寿险业者建议，这张保单还是有其他疾病的保障，要不要继续保，可视个人的需要而定。
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