【大纪元2017年10月26日讯】肺脏移植可提升严重肺病病人生活品质，但每年能配对成功数量少。台北荣民总医院10月26日公布一名65岁病人使用64岁且有长期烟龄的边缘性捐赠肺成功个案，创下纪录。
据中央社报导，65岁高先生是弥漫性肺气肿合并肺动脉高压患者，因肺气肿合并反复肺部感染导致严重缺氧，需经常进出医院治疗，家人也被迫要放下工作、陪伴在侧；且高先生因配戴氧气，出门都要扛着呼吸器，走一下就喘，无法自由活动，对生活品质造成很大影响，其他医院甚至已建议气切治疗。
台北荣民总医院胸腔外科主治医师许瀚水26日在记者会中表示，高先生7月到北荣进行肺脏移植评估，9月中获健保核准肺脏移植。9月17日，一名64岁脑死男性捐赠双肺，虽捐赠者烟龄40年，且年纪大，但胸部X光显示无异状，氧分压也符合标准，支气管镜检查也无明显增多的浓痰或分泌物，虽非理想捐赠肺，但经评估可进行肺脏移植。
根据国际心肺移植学会的定义，理想捐赠肺条件包括捐赠者年龄小于55岁，血氧正常（100%氧气浓度下，氧分压大于300mmHg），胸部X光正常，支气管镜检查正常等。
许瀚水也表示，年龄较大的捐赠肺被使用的概率不高，且也会充分告知受赠者评估。高先生此次使用64岁且有长烟龄捐赠者的肺，即所谓边缘性捐赠肺（Marginal donor），也是遭等待移植排名较前的医院及病患拒绝后，才由高先生获得肺脏移植的机会，术后恢复也很良好。
每年有约40名病人等待肺脏移植，但许瀚水说，因器官来源有限，一年大约只有10到20个理想捐赠肺，且只有6到10个能配对成功，很多病人“这辈子都等不到肺”。高先生接受的虽是边缘性捐赠肺，但与其等不到，倒不如给自己一次机会。
许瀚水说，使用边缘性捐赠肺肺移植病患的预后目前未有定论，根据2017年使用国际心肺移植学会肺脏移植登录资料研究报告显示，年龄较大肺移植病患（65至80岁）的中期预后并不会因捐赠者的年龄较大而较差。
许瀚水也说，现行肺脏移植获健保核准的年龄上限为65岁，未来也可考虑放宽为70岁；但考虑年长者跟年纪较轻者一起列入等候名单的移植效益，也可考虑年龄较大的肺移植病患，审慎使用年龄较大的捐赠肺，订定配套措施，让肺脏移植有更多讨论。
责任编辑：钟元
