【大纪元2019年12月02日讯】（大纪元记者廖素贞台湾云林报导）摄护腺肥大是中老年男性常见疾病，目前手术治疗方法有8、9种之多，究竟哪一种方法对患者最有效、最安全又最经济？一般民众很难分辨，台大医院云林分院泌尿部主任黄士维在台大流行病学与预防医学研究所主任杜裕康教授的指导下完成“摄护腺肥大不再滴滴答答”实证研究，发表在国际最具权威医学期刊：英国医学期刊（The British Medical Jurnal）造福病患，获得国际医界高度肯定。
单极电刀 易有并发症
黄士维表示，摄护腺肥大是50岁以上中老年人常见的疾病，传统的单极电刀经尿道前列腺刮除手术因为能够明显改善尿流速和症状，过去一直是摄护腺肥大的标准手术治疗方式，但是有手术后出血以及术中低血钠的并发症，所以让很多有多重疾病的病人裹足不前。
因此这10多年来泌尿科一直在研究有无新的方式可以解决术后的种种问题，这几年陆陆续续有各种雷射（绿光雷射，铥雷射，二极体雷射，钬雷射）以及双极电刀的问世，而手术又有刮除、汽化、剜除三大类，所以病患的选择就非常多，所以我们作了网路的统合分析研究，一共收集了国际109个临床试验，13,000多位病患，进行了9种的摄护腺内视镜手术方式：8种新的方式和传统的单极电刀刮除手术进行比较。
剜除手术优于切除和汽化手术
研究结论是：剜除手术在最大尿流速方面和症状分数的改善优于切除手术和汽化手术。这样的差别尤其在大的摄护腺（大于70-80毫升)表现较明显。而新的手术（雷射和双极电刀）都比传统单极电刀明显改善手术出血和术后出血的问题。包括缩短放置尿管时间，减少术后血红素下降，膀胱血块事件，以及减少输血比例。但是剜除手术在短期的尿失禁比例似乎较刮除和汽化手术来的稍高。
双极电刀可使在三种手术上
黄士维说这项研究显示手术方式（剜除，刮除和汽化手术）和使用什么能量（双极电刀，铥雷射，钬雷射，绿光雷射，极光雷射）一样重要。
台湾的健保有给付双极电刀手术，双极电刀手术可以使用在剜除，切除和汽化手术，尤其是双极电刀剜除手术在疗效和并发症方面效果最突出。对于大部分病患，双极电刀的治疗已经能够得到好的疗效和安全性。
医病共享决策
但是对于大的摄护腺和有出血倾向的病人（例如需要服用抗凝血剂），雷射手术在预防出血和减少出血并发症上有他的优越性。加上现在医病共享决策(Shared Decision Making，SDM)已经成为临床治疗的常规，临床医师应该跟病患讨论各种治疗好处和并发症。对于治疗的选择，应该考虑病患的摄护腺大小和病患的流血倾向（例如是否需要服用抗凝血剂），健保给付及病患经济状。
鼓励医师研究 造福病患
台大医院云林分院院长黄瑞仁表示，云林分院是台大医疗体系一环，传承台大医院研究精神，在改制翌年(94年)12月即成立共同实验室，鼓励医师研究，提升本身学识，造福病患。泌尿部黄士维主任及台大流行病学与预防医学研究所主任杜裕康教授的论文能够登上国际权威医学期刊殊荣感到骄傲，透过研究帮助病人解决恼人的问题，是件非常有意义的事，值得赞许喝采。
责任编辑：郑桦
